终身性、广泛性男性射精延迟Male delayed ejaculation, lifelong, generalised

关键词

(HA03.10) 终身性、广泛性男性射精延迟的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 显著延长的射精时间：
   • 尽管有足够的性刺激并能维持勃起，始终需要异常延长时间才能达到高潮和射精（高，70%-90%）
2. 无法射精：
   • 在所有性活动情境中（包括手淫）均难以或无法实现射精（高，70%-90%）

其他可能症状

1. 心理影响：
   • 反复经历性挫败感、自信心下降或与性表现相关的焦虑（中，50%-70%）
2. 伴侣关系问题：
   • 因持续存在的性功能障碍导致的亲密关系紧张（中，40%-60%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 性反应周期异常：
   • 客观评估显示持续存在的射精潜伏期延长（阴道内射精潜伏期＞25-30分钟）或射精反射缺失（高，80%-90%）
2. 无器质性病变证据：
   • 生殖系统体检、尿常规及前列腺特异性抗原检测均无异常（高，80%-90%）

非典型体征

1. 神经系统检查异常：
   • 球海绵体反射潜伏期延长等神经传导异常（低，10%-30%）
2. 激素水平波动：
   • 游离睾酮水平处于正常低值范围（低，10%-30%）

实验室与影像学特征

1. 内分泌检测：
   • 血清总睾酮、游离睾酮、催乳素检测（异常率：10%-30%）
2. 神经电生理检查：
   • 阴部神经传导速度检测（异常率：10%-30%）
3. 心理评估：
   • 性功能相关焦虑量表（如FSFI、IIEF）筛查（异常率：50%-70%）

注：需排除药物因素（如SSRIs、抗精神病药物）引起的获得性射精障碍。临床表现存在个体差异，部分病例可能合并早泄或其他性功能障碍。诊断需结合国际性医学学会（ISSM）诊断标准进行多维评估。