未特指的慢性鼻窦炎Unspecified Chronic rhinosinusitis

关键词

未特指的慢性鼻窦炎 (CA0A.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻塞：
   • 持续时间较长，轻重不等，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致（70%-90%）。
2. 脓性或黏脓性鼻涕：
   • 鼻涕多为黄色或黄绿色，量多少不定，可倒流向咽部。单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染（60%-80%）。
3. 嗅觉障碍：
   • 由于鼻塞和炎症反应导致的嗅觉减退或丧失（60%-80%）。
4. 头痛：
   • 部分患者可能出现钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀闷感，后组鼻窦炎可能引起头顶部、后枕部不适（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 精神不振、易倦、注意力不集中等（15%-30%）。
2. 面部不适：
   • 面部压迫感，受凉或感冒后加重（10%-20%）。
3. 耳部症状：
   • 耳闷、听力轻微下降（5%-15%，多因咽鼓管功能障碍）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻腔检查：
   • 鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂可见黏脓性分泌物（70%-90%）。
2. 鼻窦影像学检查：
   • CT显示鼻窦黏膜增厚（≥4mm）、窦腔浑浊或液平面（80%-95%）。
3. 鼻窦透光试验：
   • 透光度降低（临床价值有限，敏感度约30%-50%）。

非典型体征

1. 眶并发症相关体征：
   • 眼球突出、眼睑肿胀（提示炎症扩散至眶内，1%-5%）。
2. 严重并发症体征：
   • 视神经炎：视力急剧下降、瞳孔对光反射异常（＜1%，需紧急处理）。
   • 脑脓肿：高热、颈强直、意识障碍（罕见，＜0.5%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性（检出率：约30%-50%）：需通过鼻窦穿刺取样提高准确性。
2. 影像学表现：
   • CT冠状位扫描为金标准，可见窦口鼻道复合体阻塞、黏膜病变（异常率＞90%）。

注：临床表现因个体差异及病程阶段而异。若出现视力改变、意识障碍等需警惕严重并发症。