未特指的急性梗阻性喉炎或会厌炎Unspecified Acute obstructive laryngitis or epiglottitis

关键词

未特指的急性梗阻性喉炎或会厌炎 (CA06.Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 咽喉痛：

   • 剧烈咽痛，吞咽时尤为明显，多数患者会主诉此症状。
   • 出现几率：高（90%-100%）

2. 呼吸困难：

   • 吸气性喘鸣音常见，严重者可能出现端坐呼吸、三凹征或发绀。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 发热：

   • 体温升高（通常＞38.5℃），提示急性感染。
   • 出现几率：高（60%-80%）

4. 发音障碍：

   • 声音含糊（如“含土豆说话”样声音），失音罕见。
   • 出现几率：中（30%-50%）

5. 吞咽困难：

   • 因疼痛和会厌水肿导致吞咽时剧烈疼痛，可能伴随流涎。
   • 出现几率：高（80%-95%）

6. 全身中毒症状：

   • 寒战、乏力、心动过速等脓毒症表现。
   • 出现几率：中（50%-70%）

体征（客观检测结果）

1. 局部红肿：

   • 会厌呈樱桃红色肿胀（“拇指征”），杓会厌襞充血。
   • 出现几率：高（90%-100%）

2. 会厌高度水肿：

   • 会厌舌面肿胀明显，可能形成脓肿（需喉镜确认）。
   • 出现几率：高（80%-95%）

3. 声门区肿胀：

   • 声门上结构肿胀（如杓状软骨），声带通常正常。
   • 出现几率：中（40%-60%）

4. 其他体征：

   • 颈部淋巴结触痛，患者常呈前倾坐位。
   • 出现几率：中（50%-70%）

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性：B型流感嗜血杆菌（Hib）、A群链球菌、金黄色葡萄球菌等。
     • 检出率：中（40%-60%）
   • 病毒核酸检测：如单纯疱疹病毒、EB病毒等。
     • 检出率：低（＜10%）

2. 血液检查：

   • 白细胞计数显著升高（＞15×10⁹/L），中性粒细胞比例＞80%。
   • 出现几率：高（70%-90%）

3. 影像学表现：

   • 喉镜检查：会厌肿胀呈球形，声门上气道狭窄。
     • 异常率：高（95%-100%）
   • 颈部侧位X线：显示会厌谷消失，声门上气道“拇指征”。
     • 异常率：高（80%-90%）

注释

• 临床表现因年龄和病原体差异较大，儿童更易出现快速进展的气道梗阻。
• 喉镜检查为诊断金标准，影像学检查仅用于无法行喉镜时。
• 病毒性会厌炎罕见，细菌感染占主导（尤其是未接种Hib疫苗者）。

参考资料来源：、及《耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）》。