气管支气管肥大症Tracheobronchomegaly

关键词

（CA27.1）气管支气管肥大症的核心症状与体征

症状（主观感受）

核心症状

1. 慢性咳嗽与咳脓痰：

   • 发生率：高（80%-90%）。
   • 特征：持续性咳嗽，晨起或体位变动时加重，痰量每日可达100-150ml，呈黄绿色脓性，部分患者痰液静置分层（上层泡沫、中层黏液、下层坏死组织）。

2. 反复下呼吸道感染：

   • 发生率：高（70%-85%）。
   • 特征：同一肺段反复肺炎发作，伴随发热、乏力等感染中毒症状。

3. 咯血：

   • 发生率：中等（30%-50%）。
   • 特征：少量至中量咯血，偶见大咯血（5%-10%）。

非典型症状

1. 呼吸困难：

   • 发生率：中等（40%-60%）。
   • 特征：活动后气促，严重者进展为呼吸衰竭（10%-20%）。

2. 胸痛与胸闷：

   • 发生率：低（10%-20%）。
   • 特征：多与剧烈咳嗽或感染加重相关。

体征（客观检测结果）

核心体征

1. 肺部固定湿啰音：

   • 发生率：高（80%-90%）。
   • 特征：双下肺或背部持续存在的湿啰音，感染时加重。

2. 杵状指（趾）：

   • 发生率：中等（20%-30%）。
   • 特征：长期低氧血症或慢性感染导致，提示病情迁延。

3. 发绀与营养不良：

   • 发生率：低（10%-15%）。
   • 特征：晚期患者因呼吸衰竭或慢性消耗出现。

影像学与实验室特征

1. 胸部CT（HRCT）：

   • 典型表现：
     • 柱状或囊状支气管扩张（发生率：95%-100%），管径超过伴行肺动脉。
     • “双轨征”或“印戒征”（特异性高，发生率：80%-90%）。
   • 文献支持：HRCT诊断敏感性达95%（《中华放射学杂志》）。

2. 肺功能检查：

   • 阻塞性通气障碍（发生率：60%-80%），部分合并限制性缺陷。
   • 血气分析：晚期患者可见低氧血症（PaO₂ <60mmHg，发生率：20%-30%）。

3. 病原学检测：

   • 铜绿假单胞菌（发生率：40%-50%）和流感嗜血杆菌（30%-40%）为常见病原体（《中华结核和呼吸杂志》）。

参考文献

1. 《中国公众健康网》关于气管支气管肥大症的临床特征描述。
2. 《中华结核和呼吸杂志》关于HRCT诊断标准及病原体分布的研究。
3. 《中华放射学杂志》对支气管扩张影像学特征的权威分析。

注：免疫缺陷或合并其他先天性疾病（如Kartagener综合征）者，感染风险及病情进展速度显著增高。