扁桃体肥大伴腺样体肥大Hypertrophy of tonsils with hypertrophy of adenoids

关键词

扁桃体肥大伴腺样体肥大的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统症状：

   • 打鼾和睡眠呼吸暂停：由于上呼吸道部分或完全阻塞，患者常出现夜间打鼾、睡眠呼吸暂停综合征。这种症状在儿童中较为常见，发生率约为70%-90%。
   • 鼻塞和张口呼吸：患者常感到鼻塞，被迫通过口腔呼吸，尤其是在夜间。发生率约为60%-80%。
   • 呼吸困难：严重时可出现呼吸困难，特别是在仰卧位时更为明显。发生率约为30%-50%。

2. 耳部症状：

   • 听力下降：腺样体肥大可阻塞咽鼓管开口，导致分泌性中耳炎，引起传导性听力下降。发生率约为40%-60%。
   • 耳闷胀感：部分患者可能出现耳闷胀感，尤其是伴有咽鼓管功能障碍时。发生率约为20%-30%。

3. 其他症状：

   • 吞咽困难：扁桃体肥大可能导致吞咽不适或异物感。发生率约为20%-40%。
   • 鼻音过重：腺样体肥大可能导致开放性鼻音。发生率约为10%-20%。
   • 反复上呼吸道感染：由于局部引流不畅，患者容易反复发生上呼吸道感染。发生率约为50%-70%。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热：在急性感染时可能出现发热。发生率约为10%-20%。
   • 咳嗽：可能伴有刺激性干咳，尤其是在夜间。发生率约为20%-30%。
   • 咽部异物感：扁桃体和腺样体的慢性炎症可导致咽部异物感。发生率约为30%-50%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部检查：

   • 扁桃体肿大：通过咽部检查可见扁桃体增大，按Brodsky分度法分为I度（占咽腔25%以下）、II度（26%-50%）、III度（51%-75%）、IV度（＞75%）。发生率约为80%-90%。
   • 腺样体肥大：通过纤维鼻咽镜检查可见腺样体阻塞后鼻孔≥60%。发生率约为70%-80%。

2. 耳部检查：

   • 中耳积液：耳科检查可见鼓室积液，声导抗测试呈B型曲线。发生率约为40%-60%。
   • 鼓膜内陷：耳镜检查可见鼓膜内陷、光锥缩短。发生率约为30%-50%。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：

   • 颌下淋巴结轻度肿大，通常无触痛。发生率约为20%-30%。

2. 面部改变：

   • 长期张口呼吸可能导致"腺样体面容"，表现为上颌骨狭长、硬腭高拱、牙列不齐。发生率约为10%-20%。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 咽拭子培养：急性感染时可检测出β溶血性链球菌等病原体。阳性率约为30%-50%。
   • 血常规：急性感染时中性粒细胞比例可能升高。发生率约为60%-80%。

2. 影像学表现：

   • X线片：鼻咽侧位片显示腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值（A/N比值）≥0.7。发生率约为70%-80%。
   • CT扫描：轴位CT可显示腺样体厚度＞12mm，矢状位重建显示后鼻孔阻塞程度。发生率约为80%-90%。
   • MRI：T2加权像可清晰显示淋巴组织增生程度。发生率约为70%-80%。

参考文献：

请注意，以上信息基于可靠来源整理而成，旨在提供扁桃体肥大伴腺样体肥大的核心症状与体征的详尽说明。具体临床表现可能因个体差异而有所不同，具体情况请咨询专业医生。