其他特指的急性咽炎Other specified Acute pharyngitis

关键词

其他特指的急性咽炎 (CA02.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咽痛：

   • 患者常感到咽部明显的疼痛，尤其是在吞咽时更为明显。咽痛是急性咽炎最常见的首发症状之一，发生率约为70%-90%（符合急性上呼吸道感染流行病学特征）。

2. 吞咽困难：

   • 由于咽部红肿及分泌物增多，患者可能会出现吞咽固体食物时的不适感或疼痛，发生率约为60%-80%（与黏膜炎症直接相关）。

3. 发热：

   • 部分患者伴有轻度至中度发热，体温升高与炎症反应相关，发生率约为30%-50%（注：病毒性感染发热比例低于细菌性）。

4. 干咳：

   • 病毒性咽炎更易出现刺激性干咳，发生率约为20%-40%（细菌性咽炎咳嗽多伴分泌物）。

5. 全身不适：

   • 头痛、肌肉酸痛、乏力等非特异性全身症状发生率约为20%-40%（与炎症因子释放相关）。

其他可能症状

1. 声音嘶哑：

   • 炎症累及喉部时可能出现，发生率约为5%-15%（需排除急性喉炎独立诊断）。

2. 食欲减退：

   • 与咽痛和吞咽困难相关，发生率约为10%-20%。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 咽部红肿：

   • 查体可见咽部黏膜充血、水肿，扁桃体增大，发生率约为85%-95%（黏膜炎症的核心体征）。

2. 颈部淋巴结肿大：

   • 下颌角淋巴结肿大伴触痛，发生率约为40%-60%（细菌性感染更显著）。

3. 扁桃体渗出物：

   • 黄白色点状渗出物主要见于链球菌感染，发生率约为30%-50%（需与病毒性咽炎鉴别）。

非典型体征

1. 伪膜覆盖：

   • 仅见于特殊病原体感染（如EB病毒、白喉杆菌），发生率＜5%（需排除特异性感染）。

2. 局部坏死：

   • 坏疽性咽炎属罕见并发症，发生率＜1%（需结合免疫状态评估）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 细菌培养阳性率：未经选择的急性咽炎中仅10%-30%（因70%-80%为病毒性）。
   • 病毒PCR检测：呼吸道合胞病毒/腺病毒等检出率可达40%-60%。

2. 血常规检查：

   • 白细胞总数＞10×10⁹/L伴中性粒细胞升高提示细菌感染，发生率约50%-70%。

3. 影像学检查：

   • 常规无需影像学检查，仅在怀疑深颈部感染时推荐CT检查，异常率约10%-20%。

注

临床表现需区分病毒性与细菌性病因：病毒性咽炎以咽痛、干咳、声嘶为主；细菌性咽炎（如链球菌性）更多见发热、渗出物、淋巴结肿大。免疫抑制患者的坏死性病变需优先排除真菌感染（如念珠菌）及EB病毒再激活。所有伪膜性病变必须排除白喉（需法定传染病报告）。