其他特指的急性支气管炎Other specified Acute bronchitis

关键词

其他特指的急性支气管炎的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咳嗽：
   • 刺激性干咳或伴有少量白色黏痰，随着病情进展，咳痰量增多且颜色加深（80%-90%）。
2. 咳痰：
   • 早期为白色黏痰，后期可能变为黄色或绿色（70%-80%）。
3. 呼吸困难：
   • 活动后或夜间加重的呼吸急促、胸闷感（30%-50%，多见于合并气道高反应性或基础肺病患者）。
4. 发热：
   • 低热为主，体温多≤38.5°C（30%-40%，免疫功能正常者发热比例更低）。
5. 胸痛或不适：
   • 咳嗽剧烈时可因肋间肌牵拉引起胸部疼痛（20%-30%）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 乏力、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状（10%-20%）。
2. 声音嘶哑：
   • 合并喉炎时可出现声带水肿（5%-10%）。
3. 咽痛：
   • 合并上呼吸道感染时出现（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊：
   • 散在干啰音或哮鸣音，偶有湿啰音（70%-80%，湿啰音持续存在需警惕肺炎）。
2. 呼吸音粗糙：
   • 因气道炎症和分泌物导致（60%-70%）。

非典型体征

1. 鼻翼扇动：
   • 婴幼儿或重症患者可能出现（5%-10%）。
2. 发绀：
   • 极罕见，仅见于严重低氧血症患者（＜1%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数正常或轻度升高（病毒性为主时正常，细菌合并感染时升高）（40%-50%）。
   • C反应蛋白水平正常或轻度升高（20%-30%）。

2. 病原学检测：

   • 痰液培养或病毒核酸检测阳性（如流感病毒、鼻病毒等）（30%-50%，临床通常不做常规检测）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线检查：肺纹理增粗，无浸润影（80%-90%）。
   • 胸部CT：仅用于排除肺炎或结构性肺病（＜10%）。

注：临床表现因病原体种类、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，症状可能更为严重。普通患者咳嗽可持续1-3周，但影像学无肺炎证据。

参考文献：

• 《急性支气管炎的临床与医学定义及病因说明》
• 《急性气管-支气管炎》（人民卫生出版社第9版）
• UpToDate临床顾问：Acute bronchitis in adults