非变应性哮喘，单纯性Non-allergic asthma, uncomplicated

关键词

非变应性哮喘，单纯性（CA23.12）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发作性喘息：
   • 患者出现间歇性呼吸困难，通常伴有喘息声（70%-90%）。
2. 气急：
   • 感觉空气不足，活动或夜间加重（60%-80%）。
3. 胸闷：
   • 胸部压迫感或紧束感（50%-70%）。
4. 咳嗽：
   • 多为干咳，夜间或清晨加重（60%-80%）。
5. 夜间症状加重：
   • 夜间/清晨症状显著，影响睡眠（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 低热、乏力等（10%-20%）。
2. 情绪波动：
   • 焦虑或抑郁（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 听诊哮鸣音：
   • 急性期双肺广泛哮鸣音（80%-90%）。
2. 呼吸频率增加：
   • 急性期呼吸频率>20次/分（70%-80%）。
3. 辅助呼吸肌参与：
   • 严重时颈部和肋间肌参与呼吸（30%-40%）。
4. 端坐呼吸：
   • 严重发作时需端坐位（10%-20%）。
5. 紫绀：
   • 极重度病例可见（<10%）。

非典型体征

1. 湿啰音：
   • 部分患者伴少量湿啰音（10%-20%）。
2. 鼻翼扇动：
   • 婴幼儿多见，成人偶见（5%-10%）。
3. 心动过速：
   • 缺氧或应激性心率增快（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 肺功能检查：
   • FEV1/FVC降低：提示气流受限（70%-90%）。
   • 支气管可逆试验阳性：吸入支气管扩张剂后FEV1改善≥12%且绝对值≥200ml（50%-70%）。
2. 血常规：
   • 白细胞正常或轻度升高，中性粒细胞为主（50%-70%）。
3. 痰液检查：
   • 中性粒细胞性炎症（60%-80%）。
4. 过敏原检测：
   • 血清特异性IgE阴性（80%-90%）。
5. 胸部X线：
   • 多数无异常（90%-95%）。
6. 高分辨率CT：
   • 少数可见气道壁轻度增厚（10%-20%）。

注：非变应性哮喘的临床表现存在个体差异，且对吸入糖皮质激素敏感性较低，需联合其他治疗。