非变应性哮喘Non-allergic asthma

关键词

非变应性哮喘的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发作性呼吸困难：
   • 患者在活动或夜间出现明显的呼吸急促，伴有喘息声（70%-90%）。
2. 持续性或间歇性咳嗽：
   • 以干咳为主，尤其在夜间或清晨加重（80%-95%）。
3. 胸闷：
   • 感觉胸部紧绷或压迫感，尤其是在症状急性发作时（60%-80%）。
4. 喘息声：
   • 呼气时可听到高调的哮鸣音，有时患者自身也能感知到（70%-85%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 少数患者可能伴有乏力等全身不适（10%-20%）。
2. 夜间症状加重：
   • 夜间症状明显加重，影响睡眠质量（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 双肺广泛哮鸣音：
   • 听诊时双肺可闻及广泛的哮鸣音，尤其是在呼气相（80%-90%）。
2. 心率加快：
   • 急性发作期，心率常超过100次/分钟（60%-80%）。
3. 呼吸频率增加：
   • 呼吸频率大于30次/分钟，表现为张口呼吸（70%-85%）。
4. 端坐呼吸：
   • 重症患者可能出现端坐呼吸，以缓解呼吸困难（10%-20%）。

非典型体征

1. 低氧血症：
   • 血氧饱和度下降，严重时可低于90%（10%-20%）。
2. 二氧化碳潴留：
   • 在哮喘持续状态中，可能伴有二氧化碳潴留（15%-25%）。

实验室与影像学特征

1. 肺功能检查：
   • FEV1/FVC比值降低：反映气流受限程度，急性发作时显著降低（90%-100%）。
   • 支气管舒张试验阳性：吸入短效β2受体激动剂后FEV1改善率≥12%且绝对值增加≥200 ml（70%-80%）。
2. 痰液细胞学检查：
   • 痰液中以中性粒细胞为主，少数可见嗜酸性粒细胞（70%-90%）。
3. 血常规：
   • 白细胞计数和分类正常或轻度升高（50%-70%）。
4. 过敏原检测：
   • 皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测通常阴性（90%-100%）。
5. 胸部X线检查：
   • 一般无特异性改变，但在哮喘持续状态时可能显示过度充气或肺不张（10%-20%）。
6. 胸部CT扫描：
   • 用于排除其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等（5%-15%）。

注：上述临床表现因个体差异而异。部分患者的症状和体征可能较轻，但仍有潜在的病情进展风险。对于非变应性哮喘的诊断和治疗，需综合考虑多种因素，并进行个体化管理。