肺坏疽或坏死Gangrene or necrosis of lung
编码CA43.0
关键词
索引词Gangrene or necrosis of lung、肺坏疽或坏死、肺坏疽、坏疽性肺炎、肺坏死、缺血性肺坏死、坏死性肺、坏死性肺炎、急性坏死性肺炎
缩写PN、肺N
别名肺组织坏死、肺部坏疽、肺组织死亡
肺坏疽或坏死 (CA43.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咳嗽：
- 患者常表现为剧烈咳嗽，痰液呈脓性或恶臭，可伴有血丝（高发，70%-90%）。
（修正依据：铁锈色痰为肺炎链球菌肺炎特征，肺坏疽以脓性/恶臭痰为主，《呼吸病学》P321）
- 发热：
- 高热（体温>39°C），伴寒战和大量出汗（高发，80%-95%）。
（修正依据：坏死性肺炎多表现为稽留热，《实用内科学》P1786）
- 胸痛：
- 持续性钝痛，与呼吸无关（常见，50%-70%）。
（修正依据：坏死性胸痛多因组织破坏而非胸膜刺激，《胸膜疾病手册》P112）
- 呼吸困难：
- 呼吸急促伴发绀，与肺实质破坏相关（常见，50%-70%）。
- 乏力与体重下降：
- 急性期即可出现明显消耗症状（修正为"较常见，40%-60%"）。
其他可能症状
- 咯血：
- 约30%-50%患者出现痰中带血或大咯血（新增依据：《肺部感染性疾病》P234）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸音减低：
- 坏死区域听诊呼吸音明显减弱或消失（高发，70%-90%）。
（修正依据：组织坏死导致传导障碍，《呼吸系统物理诊断》P89）
- 爆裂音（Velcro啰音）：
- 病变周围肺组织可闻及细碎爆裂音（常见，50%-70%）。
- 胸部叩诊浊音：
- 合并胸腔积液时可出现浊音（修正为"30%-50%"）。
非典型体征
- 恶病质：
- 病程超过2周者可出现明显消瘦（新增依据：《感染病学》P672）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 厌氧菌培养阳性（检出率：约70%-90%）：拟杆菌属、梭形杆菌属等。
（修正依据：肺坏疽以厌氧菌为主，《临床微生物学》P456）
- 血液检查
- 白细胞>20×10⁹/L（常见，80%-95%）。
- 影像学表现
- CT扫描：
- 早期：节段性实变伴多发小透亮区（"瑞士奶酪征"）
- 进展期：融合性空洞（直径>2cm）伴气液平面
（修正依据：《胸部影像诊断学》P213分期标准）
