慢性闭塞性细支气管炎Chronic obliterative bronchiolitis
编码CA26.0
关键词
索引词Chronic obliterative bronchiolitis、慢性闭塞性细支气管炎、闭塞性细支气管炎 [possible translation]、OB[闭塞性细支气管炎] [possible translation]、OB[闭塞性细支气管炎]、闭塞性细支气管炎、缩窄性细支气管炎
同义词obliterative bronchiolitis、OB - [obliterative bronchiolitis]
缩写COB、OB
慢性闭塞性细支气管炎 (CA26.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
呼吸困难：
- 进行性加重的劳力性呼吸困难是核心症状，早期仅在活动时出现，晚期进展至静息状态（高，80%-95%）。
-
慢性咳嗽：
- 持续性干咳或伴少量黏痰，无脓性痰（区别于感染性支气管炎）（中，60%-80%）。
-
喘息：
- 呼气相哮鸣音，与气道狭窄相关（中，40%-60%）。
其他可能症状
-
疲劳：
- 与慢性低氧血症及呼吸做功增加相关（中，30%-50%）。
-
体重下降：
- 长期消耗性病程导致（低，20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
听诊特征：
- 双肺弥漫性呼气相哮鸣音，部分患者可闻及吸气相细湿啰音（高，70%-90%）。
-
肺功能损害：
- 不可逆的阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC <70%），支气管扩张剂可逆性<12%（高，90%-95%）。
-
低氧血症：
- 静息状态下PaO2 <80mmHg，运动后显著加重（中，50%-70%）。
非典型体征
-
呼吸急促：
- 呼吸频率>20次/分（低，30%-40%）。
-
发绀：
- 严重低氧血症时出现（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
-
胸部CT：
- 呼气相空气潴留征（马赛克灌注）（高，90%-95%）
- 支气管壁增厚及小气道扩张（中，60%-80%）
-
肺功能：
- RV/TLC比值增高提示气体陷闭（高，80%-90%）
-
病理诊断：
- 经支气管镜肺活检可见细支气管腔内肉芽组织增生（闭塞性细支气管炎机化型）或瘢痕狭窄（缩窄型）（确诊依据）
重要修正说明：
- 删除"桶状胸"体征（更多见于COPD而非小气道病变）
- 修正咳嗽特征为"无脓痰"（脓痰提示DPB或感染）
- 删除"杵状指"（与间质性肺病相关度更高）
- 修正影像学描述：蜂窝肺属晚期间质病变表现，本病以空气潴留为特征
- 增加病理诊断标准（ATS/ERS共识声明）
参考文献：
- American Thoracic Society/European Respiratory Society International Multidisciplinary Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias (2002)
- Barker AF, et al. Obliterative bronchiolitis. N Engl J Med. 2014