急性喉气管炎Acute laryngotracheitis

关键词

急性喉气管炎（CA05.2）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 声音嘶哑：
   • 由于喉部黏膜炎症导致声带水肿，声音变得嘶哑。这是最常见的症状之一，出现几率高（70%-90%）。
2. 咳嗽：
   • 干咳或伴有少量黏液痰，咳嗽反射增强以尝试清除气道内的分泌物。出现几率高（80%-90%）。
3. 呼吸困难：
   • 严重的气道阻塞可导致吸气性呼吸困难，表现为吸气时出现高调的喘鸣音。在儿童中尤为明显，出现几率较高（50%-70%）。
4. 犬吠样咳嗽：
   • 特殊的犬吠样咳嗽是急性喉气管炎的特征性表现，多见于儿童群体，出现几率中等（50%-60%）。

其他可能症状

1. 发热：
   • 病毒感染常伴低热（37.5-38.5°C），继发细菌感染时可出现高热。出现几率中等（40%-60%）。
2. 咽喉疼痛：
   • 喉部炎症导致咽喉部位疼痛，吞咽可能加重不适感。出现几率中等（30%-40%）。
3. 身体疲劳：
   • 免疫反应导致能量消耗增加，出现乏力症状。出现几率较低（20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 声带水肿：
   • 喉镜检查可见声带红肿、水肿，声门裂变窄。出现几率高（80%-90%）。
2. 喉部充血：
   • 喉部黏膜充血、红斑，有时可见黏液分泌物。出现几率高（70%-80%）。
3. 吸气性喉喘鸣：
   • 听诊时可听到吸气性高调喘鸣音（stridor），夜间或活动后加重。出现几率高（70%-80%）。
4. 胸骨上凹陷：
   • 严重呼吸困难时可见锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙凹陷（三凹征）。出现几率中等（50%-60%）。

非典型体征

1. 颈部淋巴结肿大：
   • 局部炎症反应可能导致淋巴结轻度肿大，出现几率低（10%-20%）。
2. 全身中毒症状：
   • 高热（>39°C）、寒战等提示细菌性并发症，出现几率低（5%-15%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 咽拭子培养：继发细菌感染时可检出流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等，阳性率约30-50%
   • 病毒核酸检测：PCR检测呼吸道病毒（副流感病毒、腺病毒、RSV等），阳性率约60%-80%

2. 血常规检查

   • 白细胞计数：病毒感染时正常或轻度升高（<12×10⁹/L）；细菌感染时显著升高（>15×10⁹/L）。出现几率中等（50%-70%）
   • C反应蛋白（CRP）：细菌感染时明显升高（>50mg/L），病毒感染时轻度升高（10-40mg/L）。出现几率中等（50%-70%）

3. 影像学表现

   • 颈部侧位X线：可显示声门下气道狭窄（"尖塔征"），敏感度约60-70%
   • 喉镜检查：直接观察声门下水肿和气道狭窄，诊断价值高（80%-90%）

综上所述，急性喉气管炎的主要临床表现包括声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难、犬吠样咳嗽等。通过详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，可以确诊并评估病情。