副流感病毒引起的急性支气管炎Acute bronchitis due to Parainfluenza virus
编码CA42.3
关键词
索引词Acute bronchitis due to Parainfluenza virus、副流感病毒引起的急性支气管炎
缩写PIV急性支气管炎、PIVAB
别名副流感病毒感染导致的急性支气管炎、副流感病毒急性感染支气管炎、副流感病毒引发的急性支气管炎
副流感病毒引起的急性支气管炎的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 咳嗽：
- 干咳为主，可伴少量白色黏液痰，继发细菌感染时可能出现黄色脓痰。
- 出现几率：高（80%-95%）
- 咳痰：
- 痰量较少，多为白色黏液痰，继发感染时可能变稠或呈黄色。
- 出现几率：中（40%-60%）
- 呼吸困难：
- 轻度为主，多与气道炎症或气道高反应性相关，严重者罕见。
- 出现几率：低至中（20%-40%）
- 发热：
- 低热为主（体温≤38.5℃），少数可见中等程度发热。
- 出现几率：中（30%-50%）
- 喘息：
- 呼吸时可闻及哮鸣音，儿童更常见。
- 出现几率：中（儿童50%-70%；成人20%-40%）
其他可能症状
- 声音嘶哑：
- 喉部炎症或声门下水肿（儿童更典型）。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 乏力、肌肉疼痛：
- 非特异性全身症状，多与病毒感染相关。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 胸闷：
- 胸部压迫感，多与咳嗽或气道痉挛相关。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸音异常：
- 听诊可闻及散在哮鸣音或干啰音，湿啰音少见（若出现需警惕肺炎）。
- 出现几率：高（70%-90%）
- 气道高反应性：
- 对冷空气、烟雾等刺激敏感，可能诱发短暂喘息。
- 出现几率：中（50%-70%）
- 喉部体征：
- 儿童可见声门下水肿（犬吠样咳嗽），成人偶见咽部充血。
- 出现几率：中（儿童60%-80%；成人20%-30%）
非典型体征
- 鼻塞、咽痛：
- 合并上呼吸道感染时可能出现。
- 出现几率：较少见（10%-20%）
- 三凹征：
- 严重气道狭窄时可见（多见于婴幼儿）。
- 出现几率：罕见（＜5%）
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 病毒核酸检测：通过RT-PCR检测呼吸道分泌物中的副流感病毒核酸。
- 阳性率：约70%-90%（依赖采样时间和质量）
- 血清学检查
- 特异性IgG抗体：恢复期较急性期抗体滴度4倍升高可支持诊断。
- 阳性率：约50%-70%
- 特异性IgM抗体：急性期阳性率较低，需结合临床。
- 阳性率：约30%-50%
- 影像学表现
- 胸部X线或CT：多数无异常，偶见肺纹理增粗，无肺实质浸润。
- 异常率：约10%-30%
参考文献
- 《Fields Virology》（第6版，病毒性呼吸道感染章节）
- 《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（第52版，急性支气管炎部分）
- 《默克诊疗手册》（副流感病毒感染章节）
- 《急性支气管炎诊断与治疗专家共识》（中华医学会呼吸病学分会）
- 《儿童副流感病毒感染临床管理专家建议》（中华儿科杂志）
