分娩后泌尿道感染Urinary tract infection following delivery
编码JB40.3
关键词
索引词Urinary tract infection following delivery、分娩后泌尿道感染、产褥期膀胱炎、产褥期无症状性菌尿、产后无症状菌尿、产褥期肾脓肿、产褥期膀胱肾盂炎、产褥期肾盂膀胱炎、产褥期肾脏感染、产褥期脓性膀胱炎、产褥期肾周围炎、产褥期肾盂炎、产褥期肾盂肾病、产褥期肾盂肾炎、产褥期脓性肾炎
缩写产褥期UTI、产后UTI
别名产后泌尿系统感染、产后尿路感染、产褥期尿道感染、产褥期尿路感染
分娩后泌尿道感染（JB40.3）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 尿频、尿急、尿痛：
- 产后女性常出现这些典型的膀胱刺激症状，表现为频繁排尿、强烈的尿意以及排尿时的疼痛感（70%-90%）。
- 尿液异常：
- 尿液混浊或有异味，部分患者可出现血尿（40%-50%）。
其他可能症状
- 全身性症状：
- 发热（≥38°C）、寒战、恶心、呕吐等（10%-20%），多见于合并肾盂肾炎的患者。
- 腰痛：
- 单侧或双侧腰部疼痛，提示感染累及上尿路（如肾盂肾炎）（20%-30%）。
- 下腹痛：
- 耻骨上区域钝痛或不适，与膀胱炎症相关（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 膀胱区压痛：
- 下腹部耻骨上区域触诊时可有压痛（50%-70%）。
非典型体征
- 肾区叩击痛：
- 背部肋骨脊角（CVA）叩击痛，提示肾脏感染（10%-20%）。
- 发热：
- 体温升高（≥38°C），多见于肾盂肾炎（30%-50%）。
实验室与影像学特征
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尿液检查：
- 白细胞尿：尿沉渣镜检显示白细胞＞10个/高倍视野（80%-90%）。
- 细菌培养阳性：清洁中段尿培养菌落计数≥10^5 CFU/mL，主要病原体为大肠埃希菌（70%-80%）。
- 亚硝酸盐试验阳性：约50%-60%的革兰阴性菌感染可呈阳性。
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血液检查：
- 白细胞计数升高：以中性粒细胞增多为主（50%-70%）。
- C-反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应（30%-50%）。
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影像学检查：
- 超声检查：用于评估肾盂积水、结石等并发症，尤其在疑似肾盂肾炎或治疗无效时（20%-30%）。
注：临床表现因感染部位（下尿路/上尿路）及严重程度而异。需通过尿培养明确病原体并指导治疗。