未特指的产科栓塞Unspecified Obstetric embolism

关键词

未特指的产科栓塞的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸系统症状：
   • 突然出现剧烈胸痛、咯血、极度呼吸困难（高，70%-90%）。
2. 循环系统症状：
   • 面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细速、血压下降（高，70%-90%）。
3. 神经系统症状：
   • 头晕、昏迷、抽搐（中，50%-70%）。
4. 消化系统症状：
   • 恶心呕吐、上腹部疼痛（较少见，10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、寒战（中，30%-50%）。
2. 心血管系统症状：
   • 心悸、心前区不适（较低，10%-20%）。
3. 泌尿系统症状：
   • 尿量减少或无尿（较低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 呼吸系统体征：
   • 呼吸急促（＞30次/分）、发绀、血氧饱和度＜90%（高，70%-90%）。
2. 循环系统体征：
   • 血压下降（收缩压＜90mmHg）、脉搏细速、四肢厥冷（高，70%-90%）。
3. 神经系统体征：
   • 意识障碍、瞳孔散大、瞳孔对光反射迟钝（中，50%-70%）。
4. 皮肤体征：
   • 皮肤苍白、湿冷伴花斑样改变（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 腹部体征：
   • 腹部压痛、反跳痛（较低，10%-20%）。
2. 泌尿系统体征：
   • 尿少或无尿（＜0.5ml/kg/h）（较低，10%-20%）。
3. 其他体征：
   • 出血倾向（如静脉穿刺点渗血、黏膜出血）（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：
   • 弥散性血管内凝血（DIC）：血小板进行性下降（＜100×10⁹/L）、纤维蛋白原＜2g/L、D-二聚体＞5mg/L（高，70%-90%）。
   • 动脉血气分析：PaO₂＜60mmHg、BE＜-6mmol/L（高，70%-90%）。
2. 影像学检查：
   • 床旁超声：右心室扩张、三尖瓣反流（中，50%-70%）。
   • CT肺动脉造影：肺动脉分支充盈缺损（中，50%-70%）。
   • 胸部X线：双肺弥漫性渗出影（高，70%-90%）。

综上所述，未特指的产科栓塞是一种严重的临床综合征，其发病机制多样且病情进展迅猛。临床表现主要涉及呼吸系统、循环系统和神经系统，需要高度警惕并及时采取相应措施以降低死亡率。

参考文献：

• 《羊水栓塞临床诊断与处理专家共识(2018)》，知乎
• 《产科栓塞症》，道客巴巴
• 《【妇产科普】有一种重症叫羊水栓塞——写在三八妇女节前》，北京市卫生健康委员会
• 《肺栓塞及妇产科栓塞的相关内容.doc》，原创力文档
• 《产科栓塞性疾病早期识别课件》，人人文库
• 《2021重庆卫生事业单位临床知识：羊水栓塞》，中公教育
• 《2021山东医疗卫生医学基础知识：临床医学基础羊水栓塞知识总结》，华图教育