假临产相关的孕产妇医疗，未特指的Unspecified Maternal care related to false labour

更新时间：2025-06-18 19:31:35

编码JA8D.Z

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18 妊娠、分娩或产褥期

JA80 - JA8Z 与胎儿、羊膜腔或可能的分娩问题有关的孕产妇医疗

JA8D 假临产相关的孕产妇医疗

JA8D.Z 假临产相关的孕产妇医疗，未特指的

关键词

索引词Maternal care related to false labour、假临产相关的孕产妇医疗，未特指的、假临产相关的孕产妇医疗、假临产、假临产痛 [possible translation]、先兆临产 [possible translation]、假临产痛、先兆临产

缩写JAC、假临产医疗

别名假临产护理、假性宫缩护理、Braxton-Hicks-contraction-care

假临产的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 宫缩特征：
  - 不规律宫缩（间隔时间＞5分钟且无进行性缩短趋势）。
  - 宫缩持续时间30-45秒，强度可耐受（孕妇主诉疼痛评分≤3/10分）。
- 宫颈状态评估：
  - Bishop评分≤4分（宫颈长度＞25mm，宫口闭合，质地中等）。
支持条件（临床与辅助依据）：
- 胎心监护特征：
  - 宫缩压力峰值＜20mmHg，无规律递增趋势。
- 症状缓解性：
  - 改变体位（如侧卧位）、补液或休息后宫缩频率减少＞50%。
- 影像学支持：
  - 经阴道超声显示宫颈内口闭合，宫颈管长度＞25mm。
排除标准：
- 无进行性宫颈改变（72小时内宫颈扩张＜1cm）。
- 排除胎盘早剥、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎等病理状态。

二、辅助检查

临床检查树：

┌───────────────┐
│ 初步评估（病史+体格检查） │
└───────────────┘
↓
┌─────────────────┐
│ 宫颈状态评估（阴道检查/Bishop评分） │
└─────────────────┘
↓
┌─────────────────┐
│ 胎心监护（宫缩压力监测+NST） │
└─────────────────┘
↓
┌─────────────────┐
│ 影像学检查（经阴道超声宫颈测量） │
└─────────────────┘
判断逻辑：
- 阴道检查：
  - Bishop评分≤4分提示宫颈未成熟，支持假临产诊断。若评分≥6分需警惕早产临产。
- 胎心监护：
  - 宫缩曲线显示"锯齿状"不规则波形（间隔5-30分钟），压力峰值＜20mmHg为典型表现。
- 超声检查：
  - 宫颈长度＞25mm且漏斗形成＜50%时，72小时内自然临产概率＜5%。

三、实验室检查的异常意义

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）＜8 mg/L：
  - 排除感染性早产（绒毛膜羊膜炎时CRP常＞10 mg/L）。
- 白细胞计数正常（4-10×10⁹/L）：
  - 若＞15×10⁹/L需排查感染。
胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测：
- 阴性结果（＜50ng/mL）：
  - 提示未来7-14天早产风险＜3%，支持假临产判断。
雌三醇/孕酮比值：
- 比值＜0.35：
  - 反映胎盘功能稳定，早产风险低（敏感性70%）。

四、总结

诊断核心：基于宫缩不规律性、宫颈未成熟状态及症状可逆性。
关键鉴别：需通过连续宫颈评估排除真临产（每4-6小时复查Bishop评分）。
辅助价值：胎心监护联合fFN检测可提高阴性预测值至95%以上。

参考文献：

ACOG Practice Bulletin No. 234: Prediction and Prevention of Spontaneous Preterm Birth (2021)
WHO《妊娠相关并发症诊断指南》（2023版）
《妇产科学（第9版）》，人民卫生出版社（2018）