产褥期麻醉的心脏并发症Cardiac complications of anaesthesia during the puerperium

关键词

(JB43.1) 产褥期麻醉的心脏并发症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心悸：
   • 感觉心跳异常强烈或不规则，可能伴有胸闷、气短（常见，50%-70%）。
2. 呼吸困难：
   • 在平躺或活动时感到呼吸急促，需要坐起才能缓解（常见，60%-80%）。
3. 胸痛：
   • 胸部不适或疼痛，可放射至肩部、颈部或背部（较常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 头晕或晕厥：
   • 突然出现的头晕、眼前发黑，甚至短暂失去意识（较少见，10%-20%）。
2. 全身乏力：
   • 感到全身无力，活动耐力下降（较少见，20%-30%）。
3. 恶心呕吐：
   • 可能伴随其他心脏症状出现，但不具有特异性（较少见，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心动过速：
   • 心率增快，通常超过100次/分钟（常见，70%-90%）。
2. 低血压：
   • 收缩压低于90 mmHg或比基础血压下降20%-30%（常见，60%-80%）。
3. 心律失常：
   • 心电图显示各种类型的心律失常，如房颤、室性早搏等（常见，50%-70%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 颈静脉充盈明显，提示右心功能不全（较少见，10%-20%）。
2. 肺部啰音：
   • 听诊可闻及湿啰音或干啰音，提示肺淤血或水肿（较少见，20%-30%）。
3. 肝大：
   • 肝脏肿大，触诊时可触及边缘（较少见，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图

   • ST-T改变：ST段压低或抬高、T波倒置或低平，提示心肌缺血或损伤（常见，50%-70%）。
   • 心律失常表现：如房颤、室性早搏等（常见，50%-70%）。

2. 血液检查

   • 心肌损伤标志物升高：如肌钙蛋白I（cTnI）特异性升高（常见，60%-80%）。
   • BNP/NT-proBNP升高：提示心功能不全（常见，50%-70%）。

3. 超声心动图

   • 左室收缩功能减退：LVEF < 50%或较基线下降>10%（常见，50%-70%）。
   • 心腔扩大：心室或心房扩大，提示心脏结构改变（常见，40%-60%）。

4. 胸部X线

   • 肺淤血：肺野中可见Kerley B线，提示肺水肿（较少见，20%-30%）。
   • 心脏轮廓增大：心影增大，提示心脏扩张（较少见，10%-20%）。

注：临床表现因个体差异、麻醉方式及基础疾病等因素而异。存在心脏病史或其他心血管风险因素的产妇更容易出现严重的心脏并发症。及时监测和处理是预防和管理这些并发症的关键。