特指不伴出血的前置胎盘Placenta praevia specified as without haemorrhage
编码JA8B.0
关键词
索引词Placenta praevia specified as without haemorrhage、特指不伴出血的前置胎盘、低置胎盘不伴出血、妊娠期发现前置胎盘不伴出血、前置胎盘不伴出血、特指不伴出血的低置胎盘
同义词placenta previa found during pregnancy without haemorrhage、placenta previa without haemorrhage、low lying placenta without haemorrhage、low implantation of placenta specified as without haemorrhage、low implantation of placenta without haemorrhage
缩写PP无出血、前置胎盘无出血
别名无出血的前置胎盘、无出血前置胎盘、不伴出血的前置胎盘、不伴出血前置胎盘、无出血低置胎盘、不伴出血低置胎盘、无出血胎盘前置、不伴出血胎盘前置
特指不伴出血的前置胎盘的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹部不适：
- 轻微下腹坠胀感或不适（20%-30%），通常不伴随规律性宫缩或剧烈疼痛。此症状可能与子宫张力变化或胎盘位置异常相关。
其他可能症状
- 无症状：
- 部分患者（约30%-40%）在无出血情况下可完全无症状，仅通过超声检查发现。
- 子宫敏感性增高：
- 患者可能在医生触诊时感到子宫敏感（15%-25%），但非特异性表现。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 子宫无压痛：
- 子宫大小与孕周相符，触诊无压痛（80%-90%）。
- 胎先露高浮或胎位异常：
- 因胎盘占据子宫下段，胎儿先露部无法入盆，表现为胎先露高浮或臀位/横位等异常胎位（50%-60%）。
非典型体征
- 胎心监护异常：
- 偶见胎心率基线变异减少或加速不足（10%-15%），可能与胎盘位置影响血供有关，但需排除其他原因。
- 宫颈闭合且无活动出血：
- 阴道检查可见宫颈闭合，无活动性出血或血性分泌物（95%-100%），是与伴出血型的关键区别。
实验室与影像学特征
- 超声检查：
- 胎盘覆盖宫颈内口：经阴道超声可明确胎盘下缘覆盖宫颈内口（完全性、部分性或边缘性），是诊断金标准（100%）。
- 胎盘形态：胎盘回声均匀，厚度正常范围（90%-95%），无胎盘内血池或异常血管征象。
- 血液检查：
- 血红蛋白：通常正常（85%-95%），若合并贫血需排查其他原因（如缺铁性贫血）。
- 凝血功能：无异常（90%-95%），除非合并妊娠并发症。
注：特指不伴出血的前置胎盘临床特征隐匿，诊断依赖超声检查。需注意与低置胎盘鉴别（胎盘边缘距宫颈内口＜2cm但未覆盖）。规范产检和超声随访是预防出血和不良妊娠结局的关键。