未特指的与前置胎盘或低置胎盘有关的孕产妇医疗Unspecified Maternal care related to placenta praevia or low lying placenta

关键词

未特指的与前置胎盘或低置胎盘有关的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

未特指的与前置胎盘或低置胎盘有关的孕产妇医疗（JA8B.Z）是指在妊娠过程中，由于胎盘位置异常，特别是胎盘位于子宫下段且覆盖或接近宫颈内口的情况，需要进行的特殊医疗管理。这类情况包括但不限于完全性、部分性、边缘性前置胎盘以及低置胎盘。

• 完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：胎盘完全覆盖宫颈内口。
• 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口。
• 边缘性前置胎盘：胎盘边缘到达宫颈内口但未覆盖。
• 低置胎盘：胎盘位于子宫下段，接近但未达到宫颈内口。

这些情况可能导致无痛性阴道出血及其他严重并发症，影响母婴健康。

病因学特征

1. 子宫内膜病变：

   • 剖宫产史和产褥感染等子宫内膜损伤是前置胎盘的重要危险因素。多次剖宫产手术导致子宫内膜瘢痕形成，影响胎盘正常附着位置。

2. 胎盘异常：

   • 胎盘过大或胎盘异常发育，可能导致胎盘不能在正常位置附着，从而发生前置胎盘。

3. 受精卵滋养层发育迟缓：

   • 受精卵着床发育迟缓，可能使胎盘在较低的位置附着，从而形成前置胎盘。

4. 多胎妊娠：

   • 多胎妊娠时，前置胎盘的发生率高于单胎妊娠。这可能与多胎妊娠时子宫腔内的空间压力增加有关。

5. 高龄孕妇：

   • 高龄孕妇由于子宫内膜质量下降，容易发生前置胎盘。

6. 既往流产史：

   • 既往有多次流产史的女性，其子宫内膜受损的可能性较大，也增加了前置胎盘的风险。

7. 辅助生殖技术：

   • 通过辅助生殖技术怀孕的妇女，前置胎盘的发生率也较高。这可能与胚胎移植技术、激素治疗等因素有关。

8. 子宫内膜炎症：

   • 子宫内膜炎症或其他子宫疾病也可能导致前置胎盘的发生。

病理机制

1. 胎盘附着位置异常：

   • 胎盘附着于子宫下段，部分或完全覆盖宫颈内口，导致血管结构异常，易发生无痛性阴道出血。

2. 血管脆性增加：

   • 胎盘覆盖宫颈内口时，局部血管结构变得脆弱，容易破裂出血。随着妊娠进展，子宫下段逐渐拉长，胎盘与子宫壁之间的连接变得更加薄弱，进一步增加出血风险。

3. 子宫收缩受限：

   • 前置胎盘覆盖宫颈内口，限制了子宫的有效收缩，影响止血功能。这可能导致分娩过程中出现严重的产后出血。

临床表现

1. 症状特征：
   • 无痛性阴道出血：最常见的症状是妊娠晚期无痛性阴道出血，通常为鲜红色血液，出血量可从轻微到大量不等。
   • 贫血：反复出血可能导致孕妇出现贫血，表现为乏力、头晕等症状。
   • 胎儿窘迫：前置胎盘可能导致胎儿供氧不足，出现胎儿窘迫的表现，如胎心率异常。
   • 子宫张力异常：由于胎盘位置异常，孕妇可能会感到子宫张力异常，腹部不适或疼痛。

参考文献：

• A+医学百科. 前置胎盘.
• 大众养生网. 胎盘前置与胎盘低置!
• 淘豆网. 前置胎盘.ppt
• 凤凰网. 临床医学资料：前置胎盘
• 易贤网. 2014年护士执业应试辅导：前置胎盘成因及临床表现
• m.hqwx.com. 2020年临床助理医师医学综合考试考点：前置胎盘的相关知识
• 人人文库. 医疗护理医学培训 前置胎盘护理查房课件
• 人人文库. 临床小讲课讲义(前置胎盘)