特指不伴出血的前置胎盘Placenta praevia specified as without haemorrhage
编码JA8B.0
关键词
索引词Placenta praevia specified as without haemorrhage、特指不伴出血的前置胎盘、低置胎盘不伴出血、妊娠期发现前置胎盘不伴出血、前置胎盘不伴出血、特指不伴出血的低置胎盘
同义词placenta previa found during pregnancy without haemorrhage、placenta previa without haemorrhage、low lying placenta without haemorrhage、low implantation of placenta specified as without haemorrhage、low implantation of placenta without haemorrhage
缩写PP无出血、前置胎盘无出血
别名无出血的前置胎盘、无出血前置胎盘、不伴出血的前置胎盘、不伴出血前置胎盘、无出血低置胎盘、不伴出血低置胎盘、无出血胎盘前置、不伴出血胎盘前置
特指不伴出血的前置胎盘的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 超声检查阳性：通过经腹或经阴道超声检查，明确显示胎盘部分或完全覆盖宫颈内口，但无活动性出血。
- 支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
- 无痛性阴道流血：虽然特指不伴出血的前置胎盘患者通常没有此症状，但如果出现，则需排除其他类型的前置胎盘。
- 轻微腹部不适：轻度腹痛或下腹部不适感。
- 体征：
- 子宫大小与孕周相符，无明显压痛。
- 胎位异常：胎儿先露部无法顺利进入骨盆入口。
- 流行病学史：
- 既往子宫手术史（如剖宫产、刮宫等）。
- 多次妊娠或流产经历。
- 高龄产妇（≥35岁）。
- 慢性疾病史（如多囊卵巢综合征、高血压等）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无超声证据，需结合临床表现和流行病学史进行综合评估。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 超声检查：
- 判断逻辑：通过经腹或经阴道超声检查，可以明确胎盘位置。胎盘部分或完全覆盖宫颈内口时，应高度怀疑前置胎盘。
- 异常意义：显示胎盘位置异常，有助于早期诊断和监测病情变化。
- 临床鉴别检查：
- 胎心监护：
- 判断逻辑：定期进行胎心监护，监测胎心率的变化，及时发现胎儿窘迫。
- 异常意义：胎心率异常可能提示胎盘功能不全或其他并发症。
- 宫颈长度测量：
- 判断逻辑：通过超声检查测量宫颈长度，评估早产风险。
- 异常意义：宫颈长度缩短可能提示早产风险增加。
- 流行病学调查：
- 暴露史追溯：
- 判断逻辑：了解患者的既往病史和妊娠史，尤其是子宫手术史、多次妊娠或流产经历等，有助于评估前置胎盘的风险因素。
- 异常意义：明确高危因素，增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血红蛋白水平：
- 正常范围：110-160 g/L（孕妇）。
- 异常意义：低于正常范围可能提示慢性失血或贫血。
- 凝血功能：
- 正常范围：PT 11-13秒，APTT 25-37秒，INR 0.8-1.2。
- 异常意义：凝血功能异常可能提示出血风险增加或合并其他疾病。
- 尿液检查：
- 尿常规：
- 正常范围：无蛋白、无红细胞。
- 异常意义：蛋白尿或血尿可能提示肾脏损伤或其他并发症。
- 生化指标：
- 肝功能：
- 正常范围：ALT 5-40 U/L，AST 5-40 U/L。
- 异常意义：肝功能异常可能提示肝脏受损或其他系统性疾病。
- 肾功能：
- 正常范围：肌酐 44-97 μmol/L，尿素氮 2.86-8.2 mmol/L。
- 异常意义：肾功能异常可能提示肾脏受损或其他系统性疾病。
- 感染指标：
- C反应蛋白（CRP）：
- 正常范围：<10 mg/L。
- 异常意义：升高可能提示炎症或感染。
四、总结
- 确诊核心依赖于超声检查结果，结合临床表现和流行病学史。
- 辅助检查以超声检查和胎心监护为主，监测病情变化和胎儿状况。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关注血红蛋白水平、凝血功能和其他相关生化指标，以便及时发现并处理潜在并发症。
权威依据：
- WHO《产前护理指南》
- ACOG《前置胎盘管理指南》
- 《中华妇产科学》
这些资料提供了关于前置胎盘及其不同类型的详细信息，包括其发病机制、临床特点及相关处理原则。