其他特指的与胎盘早剥有关的孕产妇医疗Other specified Maternal care related to premature separation of placenta

关键词

其他特指的与胎盘早剥有关的孕产妇医疗的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 阴道流血：
   • 通常为暗红色或鲜红色，量多少不一，严重时可出现大量出血（发生率：约60%-80%）。
2. 腹痛：
   • 突发剧烈下腹部疼痛，常伴有子宫压痛和强直性收缩（70%-90%）。
3. 宫缩异常：
   • 高张性或频繁的子宫收缩，宫缩间歇期子宫松弛不完全（50%-70%）。

其他可能症状

1. 腰背酸痛：
   • 患者可能感到腰部或背部持续性酸痛（20%-40%）。
2. 恶心呕吐：
   • 可能伴随有恶心、呕吐等症状（10%-20%）。
3. 全身不适：
   • 包括头晕、乏力等非特异性症状（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫张力增高：
   • 子宫呈板状硬，触痛明显，严重者子宫底升高（80%-90%）。
2. 胎儿心率异常：
   • 胎儿心动过缓、晚期减速或变异减速，提示急性胎儿窘迫（70%-80%）。
3. 阴道检查发现血块：
   • 阴道内可见血块或血性分泌物（60%-70%）。

非典型体征

1. 血压下降：
   • 重度胎盘早剥可能导致母体循环衰竭，出现低血压和休克（5%-15%）。
2. 腹部压痛：
   • 腹部检查时可触及明显压痛（30%-50%）。
3. 贫血体征：
   • 皮肤苍白、脉搏细速等失血性休克早期表现（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查

   • 贫血：血红蛋白水平进行性下降，反映隐性或显性失血（检出率：约70%-90%）。
   • 凝血功能异常：重度病例可出现PT、APTT延长，纤维蛋白原<2g/L（检出率：约10%-20%）。

2. 超声检查

   • 胎盘后血肿：B超可见胎盘后方混合回声区或液性暗区（异常率：约25%-50%）。
   • 胎儿窘迫征象：胎动减少、羊水浑浊或生物物理评分≤6分（异常率：约50%-70%）。

3. 电子胎心监护

   • 胎心基线变异消失：提示严重胎儿缺氧（异常率：约50%-70%）。
   • 反复晚期减速：宫缩后胎心减速持续至宫缩结束后（异常率：约40%-60%）。

注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。重症患者可能出现急性肾功能衰竭、DIC等严重并发症。及时诊断和处理是保障母婴安全的关键。

参考文献：

• 《中华妇产科学》
• 《Williams Obstetrics》（第26版）
• 《Obstetric and Gynecologic Ultrasound》（第4版）