其他特指的产褥期感染Other specified Infections in the puerperium

关键词

其他特指的产褥期感染 (JB40.Y) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 体温多超过38°C，伴有寒战、乏力等非特异性全身症状。这是最常见的临床表现之一（高，70%-90%）。
2. 腹痛：
   • 下腹部疼痛或压痛，可能逐渐加重。常见于子宫内膜炎或盆腔炎症（中，50%-70%）。
3. 异常恶露：
   • 恶露量增多、颜色异常（如恶臭味）、持续时间延长（高，60%-80%）。

特殊类型的表现

1. 乳腺炎：
   • 乳房局部红肿、疼痛加剧，可能伴发热及腋窝淋巴结肿大（中，30%-50%）。
2. 泌尿系统感染：
   • 尿频、尿急、尿痛等泌尿系统受累迹象（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部炎症反应：
   • 外阴、阴道、宫颈红肿、发硬，有脓性分泌物流出（高，70%-90%）。
   • 子宫压痛，附件区增厚或有包块（中，50%-70%）。
2. 全身炎症反应：
   • 白细胞计数升高，C-反应蛋白（CRP）水平增高（高，70%-90%）。

特殊类型的表现

1. 产科手术伤口感染：
   • 手术切口处红肿疼痛加剧，愈合延迟，局部可有脓性渗出物（中，20%-30%）。
2. 产褥期脓毒症：
   • 病情进展迅速，出现血压下降、意识改变等危重征象（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养：从生殖道分泌物、血液或其他体液中分离出致病菌（阳性率：约50%-70%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数：通常升高，尤其是中性粒细胞比例增加（阳性率：约80%-90%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：急性期反应物，常显著升高（阳性率：约80%-90%）。
3. 影像学表现：
   • 超声检查：可见子宫内膜增厚、宫腔积液、附件区包块或脓肿形成（阳性率：约60%-80%）。
   • CT或MRI：在复杂情况下用于评估深部组织感染情况，如盆腔脓肿、腹膜炎等（阳性率：约40%-60%）。

参考文献：《威廉姆斯妇科学》、《现代妇产科学》及相关领域权威期刊发表的研究成果。