肩难产引起的梗阻性分娩Obstructed labour due to shoulder dystocia
编码JB06.0
关键词
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同义词obstructed delivery due to impacted shoulder、impacted shoulder causing obstructed labour、labour obstructed by impacted shoulders、labour obstructed by shoulder dystocia or impaction、shoulder dystocia, causing obstructed labour、shoulder girdle dystocia, causing obstructed labour、Impacted shoulders、impacted shoulders during labour、labour and delivery affected by shoulder dystocia、shoulder dystocia、shoulder dystocia during labour and delivery、shoulder girdle dystocia、shoulder girdle dystocia during labour and delivery
缩写SD
别名Impactedshoulders、impactedshouldersduringlabour、labouranddeliveryaffectedbyshoulderdystocia、shoulderdystociaduringlabouranddelivery、shouldergirdledystociaduringlabouranddelivery、Obstructedlabourduetoshoulderdystocia
肩难产引起的梗阻性分娩的核心症状与体征
症状（主观感受）
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产程停滞：
- 在胎儿头部娩出后，产妇感到明显的产道阻力感，无法继续用力推动胎儿。
- 产程延长，尤其是第二产程（从宫口全开到胎儿娩出）时间显著增加（常见，发生率约为70%-90%）。
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剧烈疼痛：
- 产妇在尝试用力推动时感到剧烈的会阴或耻骨联合区域疼痛（常见，发生率约为80%-90%）。
- 可能伴有会阴撕裂伤或肛门括约肌损伤导致的局部疼痛（较少见，发生率约为5%-10%）。
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全身不适：
- 产妇可能出现乏力、出汗、心慌等全身症状，特别是在长时间努力分娩后（常见，发生率约为60%-80%）。
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焦虑和恐惧：
- 由于产程停滞和疼痛，产妇可能出现明显的焦虑和恐惧情绪（常见，发生率约为70%-90%）。
体征（客观检测结果）
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胎儿头部已娩出但双肩卡住：
- 临床检查发现胎儿头部已经娩出，但前肩被卡在母亲的耻骨联合后方，无法通过常规助产手法使胎儿双肩顺利通过产道（典型体征，发生率100%）。
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会阴撕裂：
- 检查可见会阴部有不同程度的撕裂伤，严重者可累及肛门括约肌（III/IV度撕裂发生率约为5%-10%）。
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胎头回缩（龟征）：
- 胎儿头部娩出后出现回缩并紧贴会阴部的特征性表现（典型体征，发生率100%）。
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胎儿窘迫：
- 胎儿心率监测显示异常，如胎心率减慢或变异减少，提示胎儿缺氧（发生率约为30%-50%）。
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新生儿并发症：
- 新生儿可能出现臂丛神经损伤（如Erb麻痹）、锁骨骨折等问题（发生率约为5%-15%）。
实验室与影像学特征
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血常规检查：
- 通常无明显特异性改变，继发感染时可能出现白细胞计数升高（发生率低于10%）。
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B超检查：
- 产前B超可以评估胎儿腹围/头围比例、胸径/双顶径比例等指标，有助于预测肩难产风险（高风险患者中使用率约为70%-90%）。
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胎心监护：
- 连续胎心监护显示胎儿心率异常，如晚期减速或变异减少，提示胎儿窘迫（发生率约为30%-50%）。
总结
肩难产引起的梗阻性分娩是一种急性且严重的分娩并发症，主要表现为特征性的胎头回缩（龟征）、产程停滞及胎儿窘迫。及时识别和处理对于避免母婴并发症至关重要。上述症状和体征的发生率基于文献报道和临床经验，具体数值可能因个体差异而有所不同。
参考文献：
- 《爱医医》
- 《复禾健康》
- 《京东》
- 《百度百科》
- 《默沙东诊疗手册》
- 《国际妇产科联盟（FIGO）指南》
- 《美国妇产科医师学会（ACOG）指南》及相关临床研究
请注意，以上内容综合整理自多个公开资料，旨在提供对肩难产引起的梗阻性分娩的全面理解。