为胎儿缺氧征象给予的孕产妇医疗Maternal care for signs of fetal hypoxia
编码JA86.2
关键词
索引词Maternal care for signs of fetal hypoxia、为胎儿缺氧征象给予的孕产妇医疗、为胎儿缺氧给予的孕产妇医疗 [possible translation]、为胎儿缺氧给予的孕产妇医疗、胎儿窘迫影响的妊娠管理、受胎儿酸血症影响的妊娠管理、受胎儿心动过缓影响的妊娠管理、受羊水粪染影响的妊娠管理
同义词maternal care for fetal hypoxia
缩写FHRM、FHM
别名胎儿缺氧孕产妇医疗、胎儿缺氧孕妇护理、胎儿缺氧处理、胎儿缺氧管理、胎儿窘迫孕产妇医疗、胎儿窘迫护理、胎儿窘迫管理
为胎儿缺氧征象给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
为胎儿缺氧征象给予的孕产妇医疗是指在孕期，由于发现或怀疑胎儿存在氧气供应不足的情况（即胎儿窘迫）时，对孕妇采取的一系列监测、评估及干预措施。该类目的编码为ICD11中的JA86.2，旨在确保胎儿健康，并预防可能因缺氧导致的严重后果，包括但不限于神经系统损伤、多器官功能衰竭及围产期死亡。
病因学特征
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母体因素：
- 母体血液含氧量不足，如重度贫血、呼吸衰竭等。
- 妊娠期并发症，例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病（如子痫前期），这些情况会引发胎盘灌注不足，减少胎儿氧供。
- 仰卧位低血压综合征：长时间仰卧位导致子宫压迫下腔静脉，减少回心血量及子宫胎盘血流量。
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胎儿因素：
- 胎儿先天性心脏病、严重心律失常等循环系统异常。
- 早产胎儿因肺表面活性物质缺乏，导致呼吸窘迫综合征风险增加。
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胎盘脐带因素：
- 胎盘早剥、胎盘功能不全等直接影响母胎氧交换。
- 脐带脱垂、真性结节或过度扭转引发的急性血流中断。
- 羊水过少或过多通过改变宫内压力梯度，干扰胎盘脐带功能。
病理机制
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胎儿代偿与失代偿：
- 急性缺氧早期通过激活交感神经引起胎心率加速（>160bpm），同时血流重新分布优先保障心脑供血；持续缺氧则引发迷走神经亢进，导致胎心减速及基线变异度降低。
- 慢性缺氧引发红细胞代偿性增多、肾血流减少致羊水过少，最终因无氧代谢增加引发混合性酸中毒。
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客观评估指标：
- 羊水镜检查发现Ⅲ度胎粪污染（稠厚墨绿色羊水），提示胎儿缺氧诱导的迷走神经兴奋。
- 电子胎心监护显示反复晚期减速或延长减速，伴最小变异（≤5bpm），提示中枢神经抑制。
临床表现
- 症状特征：
- 孕妇自觉胎动减少或消失：通常胎动消失后12-48小时可能出现胎心消失，需紧急干预。
- 胎心率模式异常：正弦波型、变异缺失或频发晚期减速均属高危征象。
- 多模态监测异常：超声多普勒显示脐动脉舒张末期血流缺失/反向，生物物理评分≤4分；胎儿头皮血pH<7.20提示代谢性酸中毒。
综上所述，针对胎儿缺氧征象开展的专业医疗服务涵盖从初步筛查至紧急处理整个流程，涉及多学科协作以保障母婴安全。及时准确地识别并妥善管理此类情况对于改善围产结局至关重要。
参考文献：以上内容基于对现有公开资料的整理归纳，并结合了《妇产科学》等相关教材及临床指南中的信息。