为腹腔妊娠的存活胎儿给予的孕产妇医疗Maternal care for viable fetus in abdominal pregnancy

关键词

为腹腔妊娠的存活胎儿给予的孕产妇医疗的临床与医学定义及特点说明

临床与医学定义

为腹腔妊娠的存活胎儿给予的孕产妇医疗是指在妊娠过程中，当胚胎或胎儿着床于腹膜或腹腔脏器表面时（如肠系膜、阔韧带、大网膜等），针对该异位妊娠状态下母体和存活胎儿提供的专业医疗干预。腹腔妊娠属于罕见的异位妊娠类型（发生率约1/10,000-1/15,000次妊娠），可进一步分为原发性与继发性，其中继发性多由输卵管妊娠破裂后胚胎迁移至腹腔着床引起。

病因学特征

腹腔妊娠的高危因素包括：

• 输卵管功能障碍：炎症、先天畸形或手术史导致的输卵管蠕动异常。
• 盆腔粘连：既往盆腔手术（如剖宫产、卵巢囊肿剔除术）或感染引起的解剖结构异常。
• 辅助生殖技术：体外受精-胚胎移植（IVF-ET）可能增加胚胎异位着床风险。
• 子宫内膜异位症：异位内膜组织可能为胚胎提供着床环境。

病理机制

1. 胚胎着床异常：

   • 原发性：胚胎直接着床于腹膜或脏器表面；
   • 继发性：输卵管妊娠破裂后胚胎迁移至腹腔重新着床。

2. 胎盘侵袭性生长：

   • 缺乏子宫蜕膜屏障，胎盘常侵袭性侵入肠管、血管等腹腔结构，导致致命性出血风险。

3. 胎儿发育异常：

   • 因血供不足，胎儿畸形率高达20%-40%，常见骨骼压缩畸形。

4. 母体并发症：

   • 妊娠中晚期可能突发腹腔内出血、肠梗阻或感染性休克。

临床表现

1. 症状特征：

   • 早孕期：与正常妊娠相似，但血清hCG上升缓慢；
   • 中晚孕期：突发性撕裂样腹痛（提示胎盘侵袭或出血）、阴道流血、胎动减少；
   • 约15%病例无症状，经影像学检查偶然发现。

2. 体征：

   • 腹部触诊可及与孕周不符的异常包块，胎体表浅易触及；
   • 超声显示：①子宫腔空虚；②胎儿与子宫分离；③胎盘血流信号来源于腹腔血管。

参考文献：

• 熊光武谈腹腔妊娠的诊治. 中国妇产科在线.
• 临床助理医师考试辅导：腹腔妊娠. 无忧考网.

请注意，以上内容基于现有资料总结而成，具体临床处理需遵循专业医生指导。