直接产科原因造成的死亡，发生于产后42天之后至1年以内Death from direct obstetric cause occurring more than 42 days but less than one year after delivery

关键词

直接产科原因造成的死亡，发生于产后42天之后至1年以内 (JB61.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 出血

   • 持续性阴道出血：分娩后出现的阴道出血量多且不易停止，可能伴有血块排出（中，50%-70%）。
   • 贫血相关症状：乏力、头晕、心悸、面色苍白等（中，50%-70%）。

2. 高血压相关症状

   • 头痛：严重的搏动性头痛，可能伴发视觉障碍（低，20%-30%）。
   • 视力模糊：视物不清或眼前黑影（低，20%-30%）。
   • 抽搐：突发性的全身抽搐（低，5%-10%）。

3. 感染症状

   • 发热：体温升高，通常超过38°C（高，60%-80%）。
   • 腹痛：下腹部疼痛，可能呈持续性或阵发性加剧（中，50%-70%）。
   • 恶臭分泌物：阴道排出异常恶臭的分泌物（中，40%-60%）。

4. 心力衰竭症状

   • 呼吸困难：活动后或夜间平卧时呼吸急促（中，50%-70%）。
   • 水肿：下肢、面部或全身浮肿（中，40%-60%）。
   • 胸痛：胸闷或胸部疼痛（低，20%-30%）。

5. 神经系统症状

   • 意识障碍：嗜睡、昏迷或精神状态改变（低，5%-10%）。
   • 癫痫发作：突发性的全身或局灶性抽搐（低，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 出血相关体征

   • 阴道流血：检查可见鲜红色或暗红色血液流出，可能伴有血块（中，50%-70%）。
   • 贫血表现：皮肤苍白、口唇和甲床颜色淡白（中，50%-70%）。
   • 子宫复旧不全或压痛：子宫体积偏大或按压疼痛（中，40%-60%）。

2. 高血压相关体征

   • 血压升高：收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg（低，20%-30%）。
   • 蛋白尿：尿液中蛋白质含量增加（低，20%-30%）。
   • 水肿：眼睑、面部或下肢凹陷性水肿（中，30%-50%）。

3. 感染相关体征

   • 发热：体温升高，通常超过38°C（高，60%-80%）。
   • 腹部压痛：下腹部压痛（中，50%-70%）。
   • 异常分泌物：阴道分泌物增多，呈脓性或血性，有恶臭（中，40%-60%）。

4. 心力衰竭相关体征

   • 呼吸急促：呼吸频率加快，可能伴有紫绀（中，50%-70%）。
   • 肺部湿啰音：听诊可闻及双肺湿啰音（中，40%-60%）。
   • 心脏扩大或杂音：听诊或影像学提示心脏扩大/杂音（中，30%-50%）。

5. 神经系统相关体征

   • 意识水平下降：嗜睡、昏迷或精神状态改变（低，5%-10%）。
   • 病理反射：巴宾斯基征阳性等（低，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室特征

   • 全血细胞计数：
     • 贫血：血红蛋白水平降低（常见，50%-70%）。
     • 白细胞计数升高：提示感染（常见，60%-80%）。
   • 凝血功能异常：
     • PT/INR延长：凝血酶原时间延长（中，40%-60%）。
     • APTT延长：部分凝血活酶时间延长（中，40%-60%）。
   • 肝肾功能异常：
     • 肝酶升高：ALT、AST升高（中，30%-50%）。
     • 肌酐升高：提示急性肾损伤（中，30%-50%）。

2. 影像学特征

   • 超声检查：
     • 子宫内膜增厚或残留物：提示胎盘残留或子宫内膜炎（常见，50%-70%）。
     • 盆腔积液：提示盆腔感染或出血（中，40%-60%）。
   • CT/MRI：
     • 脑水肿或出血：提示脑血管并发症（较少见，5%-10%）。
     • 肺水肿：提示心力衰竭（中，40%-60%）。

注：上述症状、体征及实验室、影像学特征的出现几率基于文献数据和临床经验。具体病例的表现可能因个体差异和病情严重程度而有所不同。在实际临床工作中，应综合患者的病史、体检和辅助检查结果进行诊断和处理。