产科手术伤口感染Infection of obstetric surgical wound

关键词

产科手术伤口感染 (JB40.1) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 伤口部位出现持续性或加剧的疼痛感，尤其是按压时更为明显（80%-90%）。
2. 发热：
   • 体温升高，通常超过38℃，可能伴有寒战和全身不适（60%-80%）。
3. 红肿：
   • 伤口及其周围皮肤发红、肿胀，局部温度升高（70%-80%）。

其他可能症状

1. 分泌物增多：
   • 伤口处有脓性分泌物流出，可能伴有异味（60%-80%）。
2. 伤口愈合延迟：
   • 伤口长时间不愈合，切口裂开或无法闭合（40%-50%）。
3. 乏力：
   • 患者感到疲乏无力，食欲减退等全身性症状（30%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口红肿热痛：
   • 伤口及周围组织红肿、温度升高、触痛明显（80%-90%）。
2. 脓性分泌物：
   • 伤口处可见黄色或绿色脓性分泌物（70%-80%）。
3. 伤口愈合不良：
   • 伤口边缘坏死、裂开或渗液，愈合过程显著延迟（50%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 附近淋巴结可能肿大、触痛（30%-40%）。
2. 皮下积液：
   • 伤口下方出现液体积聚，形成波动感（20%-30%）。
3. 伤口周围皮肤坏死：
   • 伤口周围皮肤可能出现紫绀或坏死斑（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血常规检查：
   • 白细胞计数（WBC）增高（>10×10⁹/L），中性粒细胞比例增加（70%-80%）。
   • C反应蛋白（CRP）水平升高（>10 mg/L）（60%-70%）。
2. 病原学检查：
   • 伤口分泌物培养阳性，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、链球菌属、革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）等（60%-80%）。
3. 影像学检查：
   • 超声检查：可发现皮下积液或脓肿形成（灵敏度60%-80%）。
   • CT扫描：用于评估深部组织感染（如筋膜层感染或腹腔内脓肿）（20%-30%）。

注：以上数据基于现有文献和临床经验，具体几率可能因个体差异而有所不同。免疫抑制患者可能缺乏典型炎症反应，但易进展为全身性感染。需结合临床综合判断，及时干预以预防脓毒症等并发症。