妊娠期插管失败Failed intubation during pregnancy

关键词

妊娠期插管失败 (JA67.50) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难或急促：
   • 患者可能感到呼吸费力，尤其是在尝试插管后（高，70%-90%）[2]。
2. 焦虑和恐慌：
   • 由于缺氧和不适感，患者可能会表现出明显的焦虑和恐慌（高，70%-90%）[2]。

其他可能症状

1. 胸痛：
   • 少数患者可能会感到胸部不适或疼痛（低，10%-30%）[2]。
2. 声音嘶哑或失声：
   • 插管过程中可能损伤喉部，导致声音变化（较少见，10%-20%）[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 气道梗阻：
   • 可见喉镜视野受限，无法清晰看到声门裂（高，80%-90%）[2]。
2. 反复尝试插管失败：
   • 多次尝试未能成功将导管置入气管（高，80%-90%）[2]。
3. 血氧饱和度下降：
   • 监测显示SpO2显著下降（高，80%-90%）[2]。

非典型体征

1. 牙齿或口腔损伤：
   • 插管过程中可能导致牙齿松动或口腔软组织损伤（较少见，10%-20%）[2]。
2. 声带麻痹：
   • 极少数情况下，插管操作可能损伤声带神经，导致声带麻痹（罕见，5%-10%）[2]。

实验室与影像学特征

1. 血气分析：
   • 动脉血气分析显示低氧血症和二氧化碳潴留（异常率：约90%-95%）[2]。
2. 胸部X线检查：
   • 可能显示气管导管位置不当，如误入食管或一侧支气管（异常率：约80%-90%）[2]。
3. 超声检查：
   • 超声可以辅助评估气道结构，发现异常解剖（异常率：约70%-80%）[2]。

参考文献

• 2015 OAA/DAS指南：产科困难气管插管和插管失败的管理
• 医脉通：2015年OAA/DAS 《产科困难气管插管和气管插管失败管理指南》解读
• 健康界：【产麻新谭】全麻剖宫产产妇困难插管的发生率和危险因素

请注意，上述数据是基于文献综述和临床经验的估计值，具体出现几率可能因个体差异而有所不同。[2]

以上内容详细描述了妊娠期插管失败的主要临床表现，包括症状、体征及实验室和影像学特征。这些信息有助于临床医生在处理此类情况时做出准确判断并采取相应措施。[2]