经选择性剖宫产术的分娩Delivery by elective caesarean section

关键词

经选择性剖宫产术的分娩的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 无特异性症状：

   • 由于选择性剖宫产术通常是在计划内进行，产妇在手术前一般不会出现典型的临床症状。但是，孕妇可能会感到紧张或焦虑（高，80%-90%）。

2. 轻微不适：

   • 有些孕妇可能在手术前会经历轻微的腹部紧绷感或腰背部压迫感（低，10%-20%），但剧烈腹痛需警惕其他病理情况。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫下段横切口：

   • 手术过程中通过下腹部横向切口（Pfannenstiel切口）进入腹腔，然后切开子宫下段以取出胎儿（几乎100%）。

2. 术后伤口愈合：

   • 术后检查可见下腹部有新鲜手术切口，并且需要密切观察伤口愈合情况（几乎100%）。

3. 生命体征平稳：

   • 术中和术后监测产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等均保持稳定（高，80%-90%）。

4. 子宫收缩良好：

   • 术后子宫收缩良好（宫底高度逐日下降），有助于减少出血风险（高，80%-90%）。

非典型体征

1. 产后出血：

   • 少数情况下可能出现产后出血（定义为产后24小时内失血量≥1000ml），需结合临床评估（低，3%-6%）。

2. 感染迹象：

   • 术后可能出现手术部位感染（如切口红肿、渗液）或子宫内膜炎，伴发热（≥38℃）（低，1%-3%）。

实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • 血常规：术后监测血红蛋白水平，评估是否有贫血或失血过多（几乎100%）。
   • 凝血功能：检查凝血指标，预防和处理术后出血（几乎100%）。

2. 影像学表现

   • 超声检查：仅在怀疑宫腔残留、血肿或子宫复旧不良时进行（低，10%-20%）。
   • CT/MRI：仅在罕见并发症（如深部器官损伤或血栓）时需影像学评估（极低，<1%）。

总结

选择性剖宫产术是一种在无紧急医疗指征的情况下计划进行的手术，主要目的是确保母婴安全。手术前的症状多为心理因素导致的紧张或焦虑，术后主要关注点在于伤口愈合和生命体征的监测。实验室和影像学检查用于评估术后恢复情况及预防并发症的发生。

参考文献：

• WHO recommendations: non-clinical interventions to reduce unnecessary caesarean sections (2018)
• ACOG Practice Bulletin No.205: Vaginal Birth After Cesarean Delivery (2019)
• NICE Guidelines: Caesarean section (2021)