妊娠期大脑静脉血栓形成Cerebral venous thrombosis in pregnancy
编码JA61.5
关键词
索引词Cerebral venous thrombosis in pregnancy、妊娠期大脑静脉血栓形成、妊娠期脑静脉血栓形成，未特指孕期、妊娠期大脑静脉窦血栓形成、妊娠期颅内静脉窦血栓形成 [possible translation]、妊娠期颅内静脉窦血栓形成
同义词Cerebrovenous sinus thrombosis in pregnancy、cerebral venous thrombosis in pregnancy, unspecified trimester、intracranial venous sinus thrombosis of pregnancy
缩写CVT
别名妊娠期脑静脉窦血栓、孕期脑静脉血栓、妊娠期间脑静脉血栓
妊娠期大脑静脉血栓形成的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
妊娠期大脑静脉血栓形成（Cerebral Venous Thrombosis, CVT）是一种罕见但严重的脑血管疾病，指妊娠期间发生的颅内静脉或静脉窦内的血栓形成。该疾病导致静脉回流受阻或脑脊液吸收障碍，从而引发颅内压升高及神经功能损伤。CVT可发生于妊娠任何阶段，但风险在妊娠晚期及产褥期显著增加。
病因学特征
-
高凝状态机制：
- 妊娠期生理性高凝状态是核心机制，雌激素水平升高导致凝血因子（如I、II、VIII、IX、X）增加，同时抗凝蛋白（如蛋白S）减少，纤溶系统活性受抑制，共同促进血栓形成倾向。
- 此状态不仅增加深静脉血栓风险，还可能直接诱发颅内静脉系统血栓。
-
其他危险因素：
- 遗传性因素：如抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺乏等易栓症，可加剧妊娠期高凝状态。
- 获得性因素：包括肥胖、妊娠期高血压疾病、糖尿病、脱水、长期制动等。
- 感染与炎症：全身性感染（如败血症）或局部感染（如鼻窦炎）可能通过炎症反应促进内皮损伤。
- 自身免疫性疾病：抗磷脂抗体综合征等疾病可通过病理性的抗凝物质异常增加血栓风险。
-
妊娠相关诱因：
- 分娩过程中止血药物的过度使用或剖宫产手术导致的血管内皮损伤。
- 产后失血引起的血液浓缩及液体失衡可能进一步促进血栓形成。
病理机制
-
静脉回流障碍：
- 血栓阻塞静脉或静脉窦后，局部脑组织淤血导致血管源性水肿，若累及较大静脉窦（如上矢状窦），可因脑脊液吸收障碍引发严重颅内高压。
-
脑组织损伤模式：
- 临床表现取决于血栓位置及范围，轻者表现为头痛、视物模糊，重者可出现局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）、痫性发作或意识障碍。
- 广泛性血栓可能引发静脉性梗死或出血性转化，进一步加重脑损伤。
临床表现
- 典型症状：
- 头痛：最常见（约占80%），多呈渐进性加重，常伴恶心、呕吐。
- 局灶性神经功能障碍：如肢体无力、感觉异常或语言障碍。
- 意识障碍：从嗜睡到昏迷均可能发生，与颅内压升高直接相关。
- 痫性发作：约40%患者出现，可为局灶性或全面性发作。
- 视盘水肿：眼底检查可见双侧视盘边界模糊，提示慢性颅内高压。
以上内容基于对现有文献资料的整理总结，旨在提供关于妊娠期大脑静脉血栓形成的全面理解。请注意，对于具体个案处理应遵循专业医师指导。