妊娠期大脑静脉血栓形成Cerebral venous thrombosis in pregnancy

关键词

妊娠期大脑静脉血栓形成 (JA61.5) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 头痛：
   • 持续性或逐渐加重的头痛，是妊娠期大脑静脉血栓形成的最常见症状之一（70%-90%）[2]。
2. 恶心和呕吐：
   • 由于颅内压增高引起（60%-80%）[2]。
3. 视觉异常：
   • 包括视力模糊、视物障碍或视野缺损（50%-70%）[2]。

其他可能症状

1. 癫痫发作：
   • 局灶性或全面性癫痫发作（发生率可高达40%，妊娠期因高凝状态风险增加）[2][3]。
2. 肢体感觉异常或运动障碍：
   • 可能表现为肢体麻木、刺痛或无力（30%-40%，与静脉梗死相关）[2][3]。
3. 意识改变：
   • 嗜睡、定向力障碍等（10%-20%）[2]。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：
   • 视乳头水肿：眼底检查可见视乳头水肿，提示颅内压增高（50%-70%，妊娠期可能因生理性血容量增加而更显著）[2][3]。
2. 局灶神经功能障碍：
   • 如肢体瘫痪、感觉障碍、眼球活动受限等（50%-70%）[2]。

非典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈强直、克氏征阳性（10%-15%，与蛛网膜下腔出血或炎症相关）[3]。
2. 下肢深静脉血栓表现：
   • 下肢肿胀、疼痛（5%-10%，需注意妊娠期下肢静脉回流障碍的鉴别）[6]。

实验室与影像学特征

1. 脑部影像学检查：
   • MRI/MRV：显示静脉窦或深部静脉系统内的血栓形成，敏感性达90%-95%（需注意妊娠期避免钆对比剂）[2]。
2. 血液检查：
   • D-二聚体升高：妊娠期生理性升高（正常妊娠晚期可达正常值3-4倍），需结合临床判断[3]。
3. 其他辅助检查：
   • 腰椎穿刺：脑脊液压力增高（＞25 cmH2O），细胞数通常正常（40%-60%）[2]。

注：临床表现因个体差异而异。妊娠期及产褥期（尤其是产后1-3周）是发生脑静脉血栓的高危时期。头痛需与子痫前期、可逆性脑血管收缩综合征鉴别。MRI/MRV是首选影像学检查。

参考文献：（与原文保持一致）