某些特指的暂时性新生儿电解质代谢紊乱Certain specified transitory neonatal electrolyte or metabolic disturbances

关键词

某些特指的暂时性新生儿电解质代谢紊乱的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 喂养困难：
   • 新生儿可能表现出吸吮无力或拒绝进食（高，70%-90%）。
2. 异常哭闹：
   • 持续性哭闹或异常高亢的哭声（常见，50%-70%）。
3. 胃肠道反应：
   • 呕吐、腹泻或便秘（常见，40%-60%）。
4. 呼吸异常感知：
   • 家长观察到呼吸急促或呼吸暂停（中，30%-50%）。

其他可能症状

1. 异常活动度：
   • 家长观察到四肢活动减少或过度激惹（较少见，10%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肌张力改变：
   • 肌张力下降（全身性或局部性）或肌张力亢进（高，70%-90%）。
2. 脱水体征：
   • 皮肤弹性降低（捏起后恢复>2秒）、前囟凹陷、黏膜干燥（常见，50%-70%）。
3. 意识状态改变：
   • 反应迟钝、嗜睡或激惹状态（常见，40%-60%）。
4. 体重波动：
   • 出生后体重下降超过生理性下降范围（>10%）（中，30%-50%）。
5. 心律失常：
   • 听诊发现心动过速（>160次/分）或心动过缓（<100次/分）（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 体温调节障碍：
   • 低体温（<36.5℃）或发热（>37.5℃）（较少见，10%-30%）。
2. 黄疸加重：
   • 血清胆红素水平异常升高（较少见，10%-20%）。
3. 异常反射：
   • 吸吮反射/拥抱反射减弱或消失（较少见，10%-20%）。
4. 惊厥发作：
   • 局灶性或全身性抽搐（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 电解质紊乱：
   • 血清钠<130mmol/L或>150mmol/L；钾<3.0mmol/L或>6.0mmol/L；钙<2.0mmol/L或>3.0mmol/L（高，90%-95%）。
2. 血气异常：
   • 代谢性酸中毒（pH<7.2，HCO3-<16mmol/L）或代谢性碱中毒（pH>7.5，HCO3->32mmol/L）（高，70%-90%）。
3. 尿液浓缩异常：
   • 尿比重<1.005或>1.030（中，30%-50%）。
4. 心电图改变：
   • 低钾血症：U波增高、ST段压低；高钾血症：T波高尖、QRS波增宽（中，30%-50%）。

参考文献

• 周文浩, 胎儿/新生儿体液分布变化及水电解质平衡调节机制, 《新生儿水、电解质代谢紊乱》（第3版）
• 中华医学会儿科学分会新生儿学组, 新生儿液体疗法专家共识（2021）
• UpToDate: Electrolyte and metabolic disorders in neonates
• 丁香园临床指南：新生儿电解质紊乱诊疗规范