其他特指的新生儿低体温Other specified Hypothermia of newborn

更新时间：2025-06-19 05:07:06

编码KD12.Y

路径

19 起源于围生期的某些情况

KD10 - KD1Z 新生儿体温调节障碍

KD12 新生儿低体温

KD12.Y 其他特指的新生儿低体温

关键词

索引词Hypothermia of newborn、其他特指的新生儿低体温、新生儿轻度低温症

缩写新生儿-低体温、新生-儿-低温症、新-生-儿-低-温

别名新生儿受寒、新生儿冷损伤、新生儿冻伤、新生儿体温低下、新生儿体冷、新生儿冷症

其他特指的新生儿低体温（KD12.Y）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

金标准（确诊依据）：
- 核心体温持续异常：
  - 肛温/腋温连续2次测量（间隔≥1小时）＜36.0℃（基于《实用新生儿学》标准）
必须条件（核心诊断要素）：
- 低温体征：皮肤苍白/发绀、四肢冰冷、硬肿（皮下组织硬化）
- 排除其他类型：不符合新生儿寒冷损伤综合征（KD12.0）或未特指低体温（KD12.Z）的诊断
- 存在特定病因：
  - 明确病理因素（感染/代谢异常/药物影响）
    或
  - 特定环境暴露（术后/转运中保暖不足）
支持条件（辅助诊断依据）：
- 临床表现：
  - 活动减少/嗜睡（敏感性70-90%）
  - 拒乳/少哭/肌张力低下（敏感性60-80%）
  - 心率＜100次/分或呼吸频率＜30次/分
- 风险因素：
  - 早产（＜37周）或低出生体重（＜2500g）
  - 围产期窒息史（Apgar评分≤3）

二、辅助检查

检查项目树：
mermaid graph TD A[核心体温监测] --> B[实验室筛查] A --> C[病因排查] B --> B1(血常规) B --> B2(血糖/电解质) B --> B3(血培养) C --> C1(感染指标 CRP/PCT) C --> C2(甲状腺功能) C --> C3(超声检查)

判断逻辑：

核心体温监测：
- 肛温为金标准，腋温需+0.5℃校正
- 持续＜36℃触发全面检查
实验室筛查：
- 血常规：
  - 白细胞异常→提示感染
  - 血小板降低→预警DIC风险
- 血糖/电解质：
  - 血糖＜2.6mmol/L→需静脉补糖
  - 血钠＜135mmol/L→调整补液方案
病因排查：
- CRP＞10mg/L+PCT＞2ng/mL→强烈提示细菌感染
- TSH＞20mIU/L+FT4↓→诊断甲状腺功能减退
- 腹部超声：
  - 肠壁增厚→坏死性小肠结肠炎
  - 淋巴结肿大→隐匿性感染

三、实验室参考值的异常意义

检查项目	异常阈值	临床意义	处理建议
核心体温	＜36.0℃	体温调节功能障碍	立即保暖+监测每小时体温
血糖	＜2.6 mmol/L	能量代谢障碍/糖异生不足	静注10%葡萄糖 2mL/kg
血钠	＜135 mmol/L	稀释性低钠/抗利尿异常	限制液体+监测尿比重
CRP	＞10 mg/L	细菌感染活动期	启动抗生素治疗
TSH	＞20 mIU/L	先天性甲状腺功能减退	甲状腺素替代治疗
血乳酸	＞2.5 mmol/L	组织灌注不足/代谢性酸中毒	扩容+改善循环

四、诊断流程要点

优先确认：持续低温（＜36℃）+ 至少1项必须条件
病因溯源：
- 感染指标异常→重点排查肺炎/败血症
- 代谢指标异常→筛查甲状腺/肾上腺功能
禁忌：
- 避免快速复温（＞0.5℃/小时）
- 禁用酒精擦拭等物理降温

参考文献：

《实用新生儿学》（第5版）新生儿低体温诊疗规范
《中华儿科杂志》2024版新生儿体温管理专家共识