新生儿梗阻性脑积水Neonatal obstructive hydrocephalus
编码KB05.0
关键词
索引词Neonatal obstructive hydrocephalus、新生儿梗阻性脑积水、获得性中脑导水管狭窄 [possible translation]、获得性中脑导水管缩窄 [possible translation]、获得性梗阻性脑积水 [possible translation]、获得性中脑导水管梗阻 [possible translation]、获得性中脑导水管闭塞 [possible translation]、正中孔阻塞 [possible translation]、梗阻性脑内积水 [possible translation]、正中孔阻塞伴脑积水 [possible translation]、获得性中脑导水管狭窄、获得性中脑导水管缩窄、获得性梗阻性脑积水、获得性中脑导水管梗阻、获得性中脑导水管闭塞、梗阻性脑内积水、正中孔阻塞、正中孔阻塞伴脑积水
同义词acquired aqueduct of sylvius stenosis、acquired aqueduct of sylvius stricture、acquired obstructive hydrocephalus、aqueduct of sylvius obstruction、aqueduct of sylvius occlusion、blockage foramen magendie、obstructive internal hydrocephalus、foramen magendie block with hydrocephalus
新生儿梗阻性脑积水的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 呕吐：
- 由于颅内压增高，患儿可能出现反复喷射性呕吐（中，50%-70%）。
- 喂养困难：
- 因颅高压导致食欲减退或吸吮无力（中，40%-60%）。
- 易激惹/嗜睡：
- 颅内压增高可表现为异常哭闹、易激惹或嗜睡（中，40%-60%）。
- 发育迟缓（长期）：
- 长期未治疗的脑积水可导致运动或认知发育落后（低，20%-40%）。
体征（客观检测结果）
- 头围异常增大：
- 头围增长速率超过同龄标准（>第97百分位），颅缝分离（高，70%-90%）。
- 前囟膨隆：
- 前囟门张力增高、饱满，严重时触诊呈“鼓囊感”（高，70%-90%）。
- 落日征：
- 眼球向下移位，上睑退缩，上方巩膜暴露（中，50%-70%）。
- 视神经乳头水肿：
- 眼底检查可见视盘水肿（需结合专科检查）（低，20%-40%）。
- 肌张力异常：
- 下肢肌张力增高（如剪刀步）或全身肌张力低下（中，40%-60%）。
- 反射亢进：
- 腱反射增强或病理征阳性（中，40%-60%）。
影像学特征
- CT/MRI表现：
- 脑室扩大：侧脑室和第三脑室显著扩大，第四脑室正常或缩小（高，70%-90%）。
- 梗阻部位明确：如中脑导水管狭窄、第四脑室出口闭塞等（高，70%-90%）。
- 脑室周围间质性水肿：T2加权像上脑室周围高信号（中，40%-60%）。
- 脑皮质变薄：长期脑积水导致脑组织受压萎缩（中，40%-60%）。
实验室特征
- 脑脊液检查：
- 腰椎穿刺测压显示颅内压增高（需谨慎操作）（高，70%-90%）。
- 脑脊液生化常规多正常，偶见蛋白轻度升高（中，40%-60%）。
参考文献：
- 《Nelson Textbook of Pediatrics》（第21版）
- 《Ryou’s Pediatric Neurosurgery》
- 《小儿神经病学》（人民卫生出版社）