左心室输出量减少引起的新生儿心力衰竭Neonatal cardiac failure due to decreased left ventricular output

关键词

左心室输出量减少引起的新生儿心力衰竭的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 呼吸困难：

   • 呼吸急促是最常见的首发症状之一，尤其是在喂养过程中更为明显。新生儿可能出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）等急性呼吸窘迫表现。（高（70%-90%））

2. 喂养困难：

   • 由于心输出量减少导致胃肠道灌注不足，患儿常表现为吸吮无力、进食缓慢、易疲劳，严重时可出现拒食或呕吐。（中（50%-70%））

3. 生长迟缓：

   • 长期心功能不全影响代谢需求，导致体重增长缓慢或停滞（低于同月龄正常增长速率的25%）。（中（40%-60%））

4. 烦躁不安：

   • 由于组织缺氧和脑血流灌注不足，患儿可能表现出异常哭闹、难以安抚。（中（40%-60%））

5. 多汗：

   • 尤其是头部多汗，常与交感神经兴奋代偿有关，多见于喂养或活动后。（低（20%-40%））

体征（客观检测结果）

1. 心率异常：

   • 新生儿安静状态下正常心率为120-160次/分，心力衰竭时常出现持续性心动过速（>160次/分），或严重病例中出现心动过缓（<100次/分）。（高（70%-90%））

2. 肝脏肿大：

   • 体循环静脉淤血导致肝脏充血性肿大，右肋缘下可触及肝脏边缘（>3 cm），质地韧，边缘钝。（高（70%-90%））

3. 外周灌注不良：

   • 毛细血管再充盈时间延长（>3秒），四肢末梢发凉，皮肤出现大理石样花纹。（中（50%-70%））

4. 心脏扩大与心音异常：

   • 心前区搏动增强或弥散，听诊可闻及第三心音（奔马律），提示心室舒张末期压力升高。（中（40%-60%））

5. 肺水肿体征：

   • 肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，严重者出现口吐粉红色泡沫痰。（低（20%-40%））

实验室与影像学特征

1. 胸部X线：

   • 心脏增大（心胸比>0.6）、肺静脉充血、肺间质水肿（Kerley B线）或肺泡性水肿。（高（80%-95%））

2. 超声心动图：

   • 左心室射血分数（LVEF）降低（<55%）、左心室舒张末期内径增大、每搏输出量减少。（高（80%-95%））

3. 血液检查：

   • B型钠尿肽（BNP）>300 pg/mL或NT-proBNP>4500 pg/mL具有诊断意义；乳酸升高（>2.5 mmol/L）提示组织低灌注。（高（70%-90%））

4. 心电图：

   • 非特异性改变如窦性心动过速、QRS低电压、ST-T波异常，偶见房性或室性早搏。（中（50%-70%））

以上信息基于儿科心脏病学权威资料及相关临床指南总结。

参考文献：

• 儿科心脏病学教材及相关临床指南。
• 《快速问医生》
• 《ICD-11编码：KB40.1 左心室输出量减少引起的新生儿心力衰竭》

请注意，具体数据支持来源于临床观察和文献综述。