肺过度灌注引起的新生儿心力衰竭Neonatal cardiac failure due to pulmonary overperfusion

关键词

(KB40.0)肺过度灌注引起的新生儿心力衰竭的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 呼吸困难：
   • 表现为呼吸急促（>60次/分）、鼻翼扇动或呻吟（常见，发生率约70%-90%）。
   • 严重者可能出现发绀（皮肤或黏膜青紫），尤其在哭闹或喂养时（低，10%-20%）。
2. 喂养困难：
   • 吸吮无力、易疲劳，每次喂养时间延长（高，80%-90%）。
   • 伴随体重增长缓慢或停滞（常见，60%-80%）。
3. 多汗：
   • 头颈部多汗，尤其在进食或活动后（常见，50%-70%）。

非典型症状

1. 烦躁不安或嗜睡：
   • 因低氧血症或代谢性酸中毒导致（较少见，20%-30%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏体征：
   • 心动过速（心率>180次/分）（高，90%-100%）。
   • 心脏杂音：收缩期杂音（如室间隔缺损或动脉导管未闭相关杂音）（常见，60%-80%）。
2. 肝脏肿大：
   • 肝脏在右肋缘下可触及≥3cm（常见，70%-90%）。
3. 肺部体征：
   • 肺部湿啰音或哮鸣音（提示肺水肿）（较少见，30%-40%）。

非典型体征

1. 外周水肿：
   • 四肢末梢或眼睑水肿（低，10%-20%，多见于右心衰竭加重时）。
2. 颈静脉怒张：
   • 右心衰竭时可见颈静脉充盈（罕见，<10%）。

实验室与影像学特征

1. 超声心动图：
   • 先天性心脏缺陷：如动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）或房间隔缺损（ASD）（检出率：90%-100%）。
   • 肺血流量增加：肺动脉扩张，左心房/左心室扩大（高，80%-95%）。
2. 胸部X线：
   • 心脏扩大（心胸比>0.6）及肺血管纹理增多（常见，70%-85%）。
3. 血气分析：
   • 低氧血症（PaO₂ <60mmHg）或代谢性酸中毒（pH <7.2）（较少见，30%-50%）。

参考文献

• 《儿童心力衰竭诊断和治疗建议（2020年修订版）》
• 《新生儿心力衰竭.ppt》（豆丁网）
• 《新生儿心力衰竭的常见病因》（求医网）

注：临床表现的几率描述基于临床观察及文献报道的流行病学数据，具体发生率可能因病因（如分流型先天性心脏病类型）及病程阶段而异。