大于胎龄儿Large newborn for gestational age
编码KA22.1
关键词
索引词Large newborn for gestational age、大于胎龄儿、其他胎儿或婴儿不论妊娠期长短，体重或体型较大、出生体重4000-4499g [possible translation]、出生体重4000-4499g
同义词Birth weight 4000g to 4499g、Other fetus or infant heavy- or large-for-dates regardless of period of gestation
缩写LGA
别名大体重新生儿、高出生体重新生儿、巨婴
大于胎龄儿 (KA22.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
-
难产相关症状：
- 由于体格较大，母亲在分娩过程中可能经历产程延长和分娩疼痛（常见，60%-80%）。
- 新生儿可能出现窒息、产伤（如臂丛神经损伤、锁骨骨折）或颅内出血（较少见，5%-15%）。
-
呼吸系统问题：
- 出生后可能出现呼吸急促、呼吸窘迫（常见，30%-50%）。
-
代谢紊乱：
- 低血糖：表现为嗜睡、喂养困难、震颤或发绀（常见，30%-50%）。
- 高胰岛素血症：多见于糖尿病母亲婴儿（特定人群，20%-40%）。
-
进食问题：
- 吸吮无力或喂养困难（常见，20%-40%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 体温调节异常（如低体温）或感染风险增加（较少见，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
-
外观特征：
- 体重大于同胎龄平均体重的第90百分位（定义性体征）。
- 皮下脂肪丰满，头围和身长可能同步增加（常见，80%-90%）。
-
神经系统体征：
- 臂丛神经损伤表现为患侧上肢活动障碍（较少见，5%-10%）。
-
呼吸系统体征：
- 呼吸频率增快（＞60次/分）或鼻翼扇动（常见，30%-50%）。
-
心血管系统体征：
- 心肌肥厚（仅见于糖尿病母亲婴儿）（特定人群，10%-20%）。
非典型体征
- 产伤相关体征：
- 头皮血肿、颅骨骨膜下出血（较少见，5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
血糖监测：
- 出生后1-2小时血糖＜2.6mmol/L（常见，30%-50%）。
-
血液检查：
- 红细胞增多症（血细胞比容＞65%）或低钙血症（较少见，10%-20%）。
-
影像学表现：
- X线检查可能显示锁骨骨折（较少见，5%-10%）。
- 颅脑超声用于评估颅内出血（必要时进行）。
参考文献
- 《中华妇产科学》（第3版）
- 《实用新生儿学》（第5版）
- 《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》（2016）
- UpToDate临床数据库
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