同种免疫引起的胎儿水肿Hydrops fetalis due to isoimmunization

关键词

同种免疫引起的胎儿水肿 (KA85.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 母体无明显症状：
   • 母亲通常没有明显的主观症状，但可能在产前检查中发现异常。（常见）

其他可能症状

1. 母亲感觉胎动减少或消失：
   • 母亲可能会感觉到胎动减少或完全消失，提示胎儿状况恶化。（较少见，10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 全身软组织高度水肿：
   • 胎儿皮肤、皮下组织及内脏器官出现显著的液体积聚和肿胀（90%-100%）。
2. 胸腔和腹腔积液：
   • 通过超声检查可观察到胸腔和腹腔内的大量液体积聚（80%-90%）。
3. 心肝脾增大：
   • 肝脏和脾脏因髓外造血而体积增大，心脏因高输出性负荷扩大，可通过超声检查明确（70%-80%）。
4. 贫血表现：
   • 胎儿红细胞破坏导致严重贫血，表现为血红蛋白水平显著下降（90%-100%）。

非典型体征

1. 心脏功能障碍：
   • 由于长期贫血，胎儿心脏负荷加重，可能导致心力衰竭（30%-40%）。
2. 胎盘巨大：
   • 胎盘体积增大，可能伴有血管增生和功能障碍（20%-30%）。

实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 血红蛋白水平降低：胎儿血液样本显示血红蛋白水平显著下降（90%-100%）。
   • 网织红细胞计数升高：反映骨髓对溶血性贫血的代偿反应（80%-90%）。
   • 胆红素水平升高：由于红细胞破坏增加，胆红素水平显著上升（90%-100%）。

2. 免疫学检查：

   • 抗D抗体阳性：在Rh血型不合的情况下，母体血清中可检测到高水平的抗D抗体（90%-100%）。
   • 其他血型抗体：如抗Kell、抗c等抗体（发生率因血型系统不同而异，需具体分析）。

3. 超声检查：

   • 胎儿全身水肿：超声图像显示胎儿全身软组织水肿，包括皮下、胸腔、腹腔等部位（90%-100%）。
   • 胸腹腔积液：可见胸腔和腹腔内液体积聚（80%-90%）。
   • 心脏扩大或肥厚：心脏体积增大或心肌肥厚（70%-80%）。
   • 胎盘异常：胎盘体积增大，可能伴有血管增生（20%-30%）。

4. 多普勒超声：

   • 血流动力学改变：胎儿脐动脉阻力增高、大脑中动脉血流速度异常（60%-80%）。

参考文献

• Dayi.org.cn, 2022年02月16日.
• 39问医生, 胎儿水肿有什么症状？
• 豆丁建筑网, 胎儿水肿的临床诊断标准-深度研究.pptx.
• m.baicaolu.net, 胎儿水肿综合征.
• 快速问医生, 胎儿水肿是什么 胎儿水肿有哪些症状.
• 搜狐网, 【微医生】胎儿水肿的科普来啦！！
• 太平洋亲子网, 什么是胎儿水肿综合征.
• 复禾健康, 胎儿水肿的症状有哪些 病因是什么.
• 民福康健康, 胎儿水肿的含义和体检项目.
• 爱问知识人, 胎儿水肿有什么表现吗？

请注意，上述数据基于现有文献和资料整理得出，具体发病率和临床表现可能因个体差异而有所不同。