受绒毛膜羊膜炎影响的胎儿或新生儿Fetus or newborn affected by chorioamnionitis

关键词

受绒毛膜羊膜炎影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受绒毛膜羊膜炎（Chorioamnionitis）影响的胎儿或新生儿是指在妊娠期间，由于母体子宫内的胎盘组织和羊水发生感染，从而对胎儿或出生后的新生儿产生不良影响的情况。绒毛膜羊膜炎是一种严重的围产期并发症，通常涉及细菌、病毒或真菌等病原体通过上行性感染途径进入羊膜腔内。

病因学特征

1. 感染源与传播途径：

   • 绒毛膜羊膜炎的主要致病微生物包括革兰阴性杆菌如大肠埃希氏菌（Escherichia coli）、B组链球菌（Group B Streptococcus, GBS），以及其他厌氧菌种。
   • 感染常由阴道内的正常菌群上行至宫腔引起，也可经血液或其他途径播散至胎盘区域。
   • 破水时间延长、频繁的阴道检查、分娩过程中长时间滞留于宫颈口等因素均增加发病风险。

2. 病理生理机制：

   • 炎症反应导致局部免疫激活，释放大量细胞因子和趋化因子，引发全身炎症反应综合征（SIRS）。
   • 伴随感染加剧，可能并发母亲菌血症，并通过垂直传播使胎儿暴露于有害环境中，进而导致一系列发育障碍及器官功能损害。

病理机制

1. 对胎儿的影响：

   • 宫内生长受限：慢性低度炎症状态干扰胎盘血流供应，减少营养物质转运效率，影响胎儿生长速率。
   • 早产：强烈的急性炎症刺激促使子宫收缩增强，诱发提前发动分娩过程。
   • 死胎风险升高：严重感染可能导致胎心监护异常，甚至突发胎死宫内事件。

2. 对新生儿的影响：

   • 呼吸系统问题：如新生儿肺炎、呼吸窘迫综合症等，源于吸入污染的羊水或直接肺部感染。
   • 神经系统损伤：脑白质软化、脑室内出血等，与缺氧-再灌注损伤及毒素作用相关。
   • 血液系统并发症：新生儿败血症是常见且危重的表现之一，表现为体温调节失常、循环不稳定等症状。
   • 代谢紊乱及其他：黄疸加重、喂养困难等亦可见于受影响的新生儿中。

参考文献：以上内容基于多个权威医学网站信息整理而成，具体来源包括但不限于丁香园、复禾健康等专业医疗平台发布的关于绒毛膜羊膜炎对胎儿及新生儿影响的研究报道。