受未特指的胎膜异常影响的胎儿或新生儿Unspecified Fetus or newborn affected by other abnormalities of membranes

关键词

受未特指的胎膜异常影响的胎儿或新生儿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

受未特指的胎膜异常影响的胎儿或新生儿（ICD-11编码：KA04.Z）是指由于各种未具体指定原因导致胎膜在结构、功能或其他方面存在异常，从而对胎儿或新生儿产生不良影响的情况。这些异常可能包括胎膜早破、羊水过少、羊水过多等现象，而其具体病因尚未明确指出。胎膜作为母体与胎儿之间的屏障，对于维持宫内环境稳定和保护胎儿至关重要。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 未特指的胎膜异常中，可能存在由细菌上行感染引起的绒毛膜羊膜炎等情况，但具体病原体及其传播途径尚不明确。感染会导致局部炎症反应，增加早产及低体重儿的风险。

2. 机械性损伤：

   • 在某些情况下，未特指的胎膜异常可能涉及胎膜破裂或损伤，但其确切原因不明。这可能是由于创伤、自发性裂口愈合过程中的问题或是其他物理性因素所致。

3. 生理变化异常：

   • 一些未特指的胎膜异常可能与胶原合成障碍、激素水平失衡等因素相关。例如，孕酮和雌激素比例失调可能会影响胎膜的弹性和强度，进而引发胎膜早破等问题。

病理机制

1. 免疫系统激活：

   • 感染相关的未特指胎膜异常可能导致母体免疫系统的激活，释放炎症介质，损害胎膜本身，并通过血液循环传递给胎儿，干扰其正常的生长发育过程。

2. 物理限制作用：

   • 对于胎膜破裂或损伤的情况，可能会导致羊水量异常（过多或过少），改变胎儿所处的代谢环境。羊水过少会增加脐带受压风险，影响胎盘供氧；而羊水过多则可能加大宫内压力，促进早产的发生。

3. 代谢环境改变：

   • 胎膜功能不全还可能导致胎儿暴露于不利的代谢环境中，如感染性物质、毒素等，从而影响其健康状态。

临床表现

1. 症状特征：

   • 受未特指胎膜异常影响的胎儿可能出现不同程度的生长迟缓、宫内窘迫等问题。出生后的新生儿则表现为呼吸困难、皮肤破损、肢体变形等症状，具体取决于受影响的具体类型及程度。

2. 辅助检查：

   • B超是诊断此类问题的重要手段之一，能够直观地观察到胎膜状态以及胎儿是否存在明显的形态学异常。此外，实验室检测（如羊水分析）也可为判断是否存在感染提供依据。

参考文献：《妇产科学》关于胎盘与胎膜异常章节；Uptodate网站上的专业资料。