受临产前胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿Fetus and newborn affected by abnormality in fetal intrauterine heart rate or rhythm before onset of labour

关键词

受临产前胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿临床与医学定义及病理说明

临床与医学定义

受临产前胎儿宫内心率或节律异常影响的胎儿或新生儿，是指在分娩发动之前（即临产前），由于各种原因导致胎儿心脏的频率、规律性或心电活动出现异常，从而对胎儿或新生儿产生不利影响的情况。这类异常可以是短暂性的也可以持续存在，但均需及时识别并处理以避免潜在的严重后果。

病因学特征

1. 先天性因素：

   • 先天性心脏结构异常，如室间隔缺损、房室传导阻滞等，可能导致胎儿心律失常。
   • 遗传性疾病或综合征可能伴随心脏电生理功能障碍，引发心率或节律异常。

2. 母体及妊娠相关因素：

   • 母亲患有糖尿病、高血压或其他慢性疾病时，可间接影响胎儿心血管系统发育和功能。
   • 孕期感染（尤其是风疹病毒、巨细胞病毒等）通过胎盘屏障传染给胎儿，损害心脏组织，引起心律失常。
   • 胎盘功能不全或脐带问题（例如缠绕、过短）限制了胎儿血液供应，导致心脏负担加重，容易发生心律紊乱。

3. 药物及其他环境暴露：

   • 某些药物（包括抗抑郁药、β-阻滞剂等）可通过胎盘影响胎儿心脏电生理特性。
   • 吸烟、饮酒等不良生活习惯也可能增加胎儿心律失常的风险。

病理机制

1. 心肌自律性和传导性改变：

   • 自律性增强或减弱均可导致心动过速或过缓现象；而传导系统的缺陷则会引起各类传导阻滞、预激综合症等问题。
   • 离子通道病（如长QT综合征）使心脏复极过程异常延长，易诱发多形性室性心动过速甚至心室颤动。

2. 氧供与代谢平衡失调：

   • 心脏节律异常往往伴随着血流动力学不稳定，进一步加剧了全身器官尤其是大脑的缺血缺氧状态。
   • 持续的心动过速会消耗过多能量，加重心肌耗氧量，当供氧不足时可致心肌损伤乃至衰竭。

3. 神经内分泌调节失衡：

   • 交感神经系统过度激活或者副交感神经过度抑制均可造成心跳速率加快；反之亦然。
   • 应激状态下释放大量儿茶酚胺类物质同样能够干扰正常的心脏节律控制机制。

临床表现

1. 症状特征：
   • 胎儿监测异常：产前常规进行的非应激试验（NST）或生物物理评分（BPP）显示无反应型或反复变异减速，提示可能存在心律问题。
   • 超声心动图发现：直接观察到胎儿心脏结构异常或电活动模式偏离正常范围。
   • 母亲主诉：孕妇有时能感觉到胎动减少或感觉不到胎动，这可能是胎儿状况不佳的一个信号。
   • 出生后新生儿表现：部分婴儿出生时即可表现出明显的心律失常迹象，如面色苍白、呼吸困难、紫绀等，并且需要立即接受专业评估与干预措施。

参考文献：以上信息基于《新生儿心律失常》(百度百科)及相关临床研究资料整理而成。对于具体病例诊断及治疗，请遵从专业医生指导。