新生儿生长迟缓Failure to thrive in newborn

关键词

新生儿生长迟缓的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

新生儿生长迟缓（Failure to thrive in newborn, 编码：KD32.4）是指新生儿在出生后的一段时间内，其体重或体重增长速度显著低于同年龄、同性别正常婴儿的标准范围。这种状况可能反映出生长发育的障碍，影响因素包括营养摄入不足、代谢异常、慢性疾病等。

病因学特征

1. 母亲因素：

   • 孕期母亲的生活工作环境不良，如吸烟、饮酒、药物滥用、营养不良、患有妊娠并发症（如高血压、糖尿病）等，均可导致胎儿宫内生长受限。
   • 母亲的健康状况和生活习惯直接影响胎儿的生长发育，因此孕期保健至关重要。

2. 遗传与代谢因素：

   • 遗传性疾病和染色体异常，如唐氏综合症、特纳综合症等，可导致新生儿生长迟缓。
   • 代谢性疾病，如先天性甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、糖脂代谢异常等，均会影响新生儿的生长发育。

3. 喂养问题：

   • 喂养方式不当或喂养量不足，可能导致新生儿营养摄入不足，进而影响生长发育。
   • 母乳喂养困难、配方奶配制错误或喂养频率不够等问题，都可能引起新生儿生长迟缓。

4. 感染与炎症：

   • 宫内感染（如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等）或新生儿期感染（如肺炎、败血症）会导致新生儿能量消耗增加，影响生长发育。
   • 慢性炎症状态也可能干扰正常的生长过程。

5. 其他病理因素：

   • 先天性心脏病、肾脏疾病、消化系统畸形等结构性异常，以及神经系统发育障碍（如缺氧缺血性脑病）均是新生儿生长迟缓的重要原因。
   • 环境因素如家庭经济条件差、护理不当等社会心理因素也会对新生儿的生长发育产生不利影响。

病理机制

1. 营养摄入不足：

   • 营养物质的缺乏直接影响蛋白质合成和脂肪积累，从而阻碍新生儿的正常生长发育。
   • 低蛋白血症和低血糖可进一步削弱机体的免疫功能，增加感染风险，形成恶性循环。

2. 代谢障碍：

   • 甲状腺功能低下时，基础代谢率降低，影响全身器官系统的正常功能，尤其是骨骼和肌肉的发育。
   • 生长激素分泌不足则直接抑制线性生长，导致身高增长缓慢。

3. 慢性疾病的影响：

   • 心脏病、肺部疾病等长期消耗性疾病会增加机体的能量需求，而有限的营养供给无法满足这种需求，导致生长迟缓。
   • 慢性疾病还可能伴随多种并发症，进一步损害新生儿的整体健康状况。

临床表现

1. 体格测量指标异常：

   • 出生时体重低于第10百分位数，或者出生后体重增长速度明显低于正常水平。
   • 体长、头围等指标也可能受到影响，表现为整体生长发育滞后。

2. 行为与生理异常：

   • 可能出现活动减少、反应迟钝、易激惹等症状。
   • 皮肤弹性下降、皮下脂肪层变薄，毛发稀疏且质地改变等外观特征也是常见表现之一。

参考文献：相关专业医学书籍及研究文献，如《儿科学》、《新生儿学》等。