新生儿心律失常Cardiac arrhythmias in the neonate

更新时间：2025-06-18 12:17:32

编码KB41

路径

19 起源于围生期的某些情况

KB40 - KB4Z 围生期或新生儿期存在的心血管疾患

KB41 新生儿心律失常

关键词

索引词Cardiac arrhythmias in the neonate、新生儿心律失常

同义词cardiac dysrhythmia of the newborn、neonatal arrhythmia、neonatal dysrhythmia、newborn arrhythmia、newborn cardiac arrhythmia、newborn cardiac dysrhythmia

缩写NRA

别名新生儿心跳异常、新生儿心率紊乱、新生儿心律障碍

(KB41)新生儿心律失常的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

无症状或非特异性表现：
- 约43.3%的病例无明显症状（临床观察数据）。
- 喂养困难、呼吸急促或哭声低弱（与心功能代偿不足相关）（15%-25%）¹²。

非典型症状

急性发作性症状：
- 突发面色苍白、烦躁不安（多见于室上性心动过速或严重传导阻滞）（10%-15%）³。
- 阵发性发绀（右向左分流或低心输出量时）（5%-10%）⁴。

体征（客观检测结果）

典型体征

窦性心动过缓：
- 足月儿心率<90次/分，早产儿更低（发生率约40%，居首位）¹。
- 常与围产期缺氧、窒息或感染相关。
早搏：
- 房性早搏（占早搏的73.7%）与室性早搏（较少见），听诊可闻及心律不齐（发生率：健康足月儿2%-23%，早产儿21%-31%）⁵⁶。
传导阻滞：
- 房室传导阻滞（Ⅰ-Ⅲ度），表现为心率缓慢伴心音强弱不等（发生率约16.7%）¹。

非典型体征

心脏杂音：
- 合并先天性心脏病时出现（如室间隔缺损、房间隔缺损）（13.3%）⁷。
心力衰竭体征：
- 肝脏肿大、外周水肿（严重心律失常导致心输出量下降）（5%-10%）⁸。

实验室与影像学特征

心电图表现
- 窦性心动过缓（40%）、房性早搏（20%）、房室传导阻滞（16.7%）为最常见类型¹。
- 室上性心动过速（心率230-250次/分）可见P波形态异常或缺失（13.3%）⁹。
心肌损伤标志物
- CK-MB升高（约41.7%病例），LDH及AST异常（提示心肌炎或缺氧损伤）¹⁰。
心脏超声
- 先天性心脏结构异常（如房间隔缺损、动脉导管未闭）（13.3%）⁷。

出现几率总结

症状/体征	发生率/几率	数据来源
无症状	高（43.3%）	临床研究¹
窦性心动过缓	高（40%）	多中心数据¹⁶
房性早搏	中（20%-23%）	《Pediatric Cardiology》⁵
房室传导阻滞	中（16.7%）	临床病例分析¹
心力衰竭体征	低（5%-10%）	《Circulation》⁸

注释

预后：多数病例无需特殊治疗，原发病控制后心律失常可自行缓解，但严重类型（如Ⅲ度房室传导阻滞）需起搏器干预¹¹。
高危因素：围产期窒息、先天性心脏病、电解质紊乱（低钾/低钙）为常见诱因⁷¹⁰。

参考文献

注：临床表现因心律失常类型及基础病因差异显著，需结合动态心电图及心脏超声综合评估。

《实用新生儿学》（第3版），金汉珍等，2003. ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩ ↩
Southall DP, et al. Circulation 1980;61(2):343-351. ↩
Rein AJJT, et al. Pediatr Cardiol 1985;6(2):63-68. ↩
Jones M, et al. J Pediatr 1976;88(1):52-56. ↩
《Pediatric Cardiology》（第7版），Park MK, 2014. ↩ ↩
曹春明等，中国新生儿科杂志，2010;25(1):158-160. ↩ ↩
刘薇庭等，中华儿科杂志，1985;23(4):193-195. ↩ ↩ ↩
《Circulation》新生儿心力衰竭专题，2018. ↩ ↩
Mendelsohn A, et al. J Pediatr 1991;119(3):386-391. ↩
新生儿心肌酶谱研究，中华围产医学杂志，2008. ↩ ↩
《诸福棠实用儿科学》（第7版），胡亚美等，2003. ↩