新生儿心律失常Cardiac arrhythmias in the neonate
编码KB41
关键词
索引词Cardiac arrhythmias in the neonate、新生儿心律失常
同义词cardiac dysrhythmia of the newborn、neonatal arrhythmia、neonatal dysrhythmia、newborn arrhythmia、newborn cardiac arrhythmia、newborn cardiac dysrhythmia
缩写NRA
别名新生儿心跳异常、新生儿心率紊乱、新生儿心律障碍
(KB41)新生儿心律失常的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 无症状或非特异性表现：
- 约43.3%的病例无明显症状（临床观察数据）。
- 喂养困难、呼吸急促或哭声低弱（与心功能代偿不足相关）（15%-25%）[^1][^2]。
非典型症状
- 急性发作性症状：
- 突发面色苍白、烦躁不安（多见于室上性心动过速或严重传导阻滞）（10%-15%）[^3]。
- 阵发性发绀（右向左分流或低心输出量时）（5%-10%）[^4]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 窦性心动过缓：
- 足月儿心率<90次/分，早产儿更低（发生率约40%，居首位）^1。
- 常与围产期缺氧、窒息或感染相关。
- 早搏：
- 房性早搏（占早搏的73.7%）与室性早搏（较少见），听诊可闻及心律不齐（发生率：健康足月儿2%-23%，早产儿21%-31%）^5。
- 传导阻滞：
- 房室传导阻滞（Ⅰ-Ⅲ度），表现为心率缓慢伴心音强弱不等（发生率约16.7%）^1。
非典型体征
实验室与影像学特征
- 心电图表现
- 窦性心动过缓（40%）、房性早搏（20%）、房室传导阻滞（16.7%）为最常见类型^1。
- 室上性心动过速（心率230-250次/分）可见P波形态异常或缺失（13.3%）[^9]。
- 心肌损伤标志物
- CK-MB升高（约41.7%病例），LDH及AST异常（提示心肌炎或缺氧损伤）^10。
- 心脏超声
- 先天性心脏结构异常（如房间隔缺损、动脉导管未闭）（13.3%）^7。
出现几率总结
| 症状/体征 | 发生率/几率 | 数据来源 |
|---|---|---|
| 无症状 | 高（43.3%） | 临床研究^1 |
| 窦性心动过缓 | 高（40%） | 多中心数据^1 |
| 房性早搏 | 中（20%-23%） | 《Pediatric Cardiology》[^5] |
| 房室传导阻滞 | 中（16.7%） | 临床病例分析^1 |
| 心力衰竭体征 | 低（5%-10%） | 《Circulation》^8 |
注释
参考文献
[^2]: Southall DP, et al. Circulation 1980;61(2):343-351.
[^3]: Rein AJJT, et al. Pediatr Cardiol 1985;6(2):63-68.
[^4]: Jones M, et al. J Pediatr 1976;88(1):52-56.
[^5]: 《Pediatric Cardiology》（第7版），Park MK, 2014.
[^9]: Mendelsohn A, et al. J Pediatr 1991;119(3):386-391.
注：临床表现因心律失常类型及基础病因差异显著，需结合动态心电图及心脏超声综合评估。