未特指的低颅压Unspecified Intracranial hypotension

关键词

未特指的低颅压的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 直立性头痛：
   • 在坐起或站立时迅速发作，并随时间推移逐渐加重；平躺休息则能缓解症状（高，70%-90%）。
2. 非特异性症状：
   • 恶心、呕吐（中，40%-60%）。
   • 眩晕或头晕（中，30%-50%）。
   • 耳鸣（较少见，10%-30%）。
   • 视力模糊（较少见，10%-30%）。
   • 听力减退（罕见，5%-10%）。

其他可能症状

1. 颈部僵硬：
   • 颈项强直感（较少见，10%-30%）。
2. 畏光：
   • 对光线敏感（较少见，10%-30%）。
3. 复视：
   • 双眼视物重影（罕见，5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 直立位血压下降：
   • 从卧位转为站立时血压显著降低（高，70%-90%）。
2. 脑脊液压力降低：
   • 侧卧位腰椎穿刺测得的脑脊液压力低于正常范围（50-180 mmH2O），通常在60 mmH2O以下（高，70%-90%）。
3. 神经功能检查异常：
   • 例如，步态不稳、协调障碍等（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 脑膜刺激征：
   • 颈项强直、Kernig征阳性（较少见，10%-30%）。
2. 眼部体征：
   • 视盘水肿（极为罕见，<5%）、视网膜出血（罕见，5%-10%）。
3. 听力损失：
   • 听力测试异常（罕见，5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 脑脊液检查：
   • 脑脊液压力降低（高，70%-90%）。
   • 脑脊液常规检查可能无明显异常（高，70%-90%）。
2. 头颅MRI：
   • 可见硬脑膜强化（中，40%-60%）。
   • 脑下垂征象（中，30%-50%）。
   • 蛛网膜下腔增宽（中，30%-50%）。
3. CT脊髓造影：
   • 可发现脑脊液漏出点（较低，10%-30%）。
4. 血液检查：
   • 电解质失衡（如钠、钾异常）（较低，10%-30%）。
   • 血容量减少的迹象（较低，10%-30%）。

注：未特指的低颅压的临床表现因病因和个体差异而异。部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者可能出现严重的神经系统症状。详细的病史询问及辅助检查是确诊的关键。

参考文献：

• [1] 百度百科. 低颅压性头痛 [EB/OL]. (n.d.).
• [2] 大众养生网. 低颅压什么意思 [EB/OL]. (n.d.).
• [3] 健康典吧. 低颅压怎么回事 [EB/OL]. (n.d.).