未特指的立位耐力障碍Unspecified Disorders of orthostatic tolerance

关键词

未特指的立位耐力障碍（8D89.Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 晕厥或接近晕厥：

   • 患者在快速站立后迅速发生意识丧失或极度头晕，这是最常见的表现之一。常见（70%-90%）。

2. 持续性头晕/眩晕：

   • 即使没有完全失去意识，患者也可能经历长时间的轻至中度头晕或不稳定感觉。常见（60%-80%）。

3. 乏力/疲劳：

   • 体位性低血压导致的全身疲乏无力，特别是在体力劳动或精神集中之后更加明显。常见（50%-70%）。

4. 胸痛/心悸：

   • 一些病人报告有胸闷不适或心跳加速的感觉，可能与直立位时心脏代偿性反应有关。较少见（20%-40%）。

5. 出汗：

   • 尤其是冷汗，可能反映交感神经过度活跃的状态。较少见（10%-30%）。

6. 恶心/呕吐：

   • 在严重低血压发作期间可能出现。较少见（10%-20%）。

7. 视力障碍：

   • 眼前发黑、视物模糊甚至短暂失明，通常由大脑灌注不足所致。较少见（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

1. 血压下降：

   • 在从卧位或坐位转变为直立位时，收缩压下降≥20 mmHg或舒张压下降≥10 mmHg。常见（70%-90%）。

2. 心率变化：

   • 直立位时心率代偿性增加（通常≥20次/分钟），偶见心动过缓。常见（50%-70%）。

3. 皮肤苍白或发绀：

   • 由于血液灌注不足导致的皮肤颜色改变。较少见（20%-40%）。

4. 瞳孔变化：

   • 在某些情况下，可能会观察到瞳孔对光反射迟钝。罕见（<10%）。

5. 肌肉无力：

   • 由于低血压引起的肌肉灌注不足，可能导致短暂性肌力下降。较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 倾斜试验：

   • 通过倾斜床试验可以诱发和评估患者的症状及血压、心率变化。异常率高（约80%-90%）。

2. 血流动力学监测：

   • 使用无创或有创方法监测血压和心率变化，评估自主神经系统的功能。异常率高（约70%-80%）。

3. 心电图（ECG）：

   • 可能显示窦性心动过速或其他心律失常。异常率较高（约50%-60%）。

4. 超声心动图：

   • 用于评估心脏结构和功能，通常无明显结构性异常。异常率较低（约20%-30%）。

5. 自主神经功能测试：

   • 如深呼吸试验、Valsalva动作等，可评估自主神经系统的调节功能。异常率高（约60%-70%）。

参考文献：

• 余志斌, 张立藩. (1994). 有氧锻炼和立位耐力的关系. 航天医学与医学工程.
• 失重致机体立位耐力不良的机制与防护综述. (n.d.).
• 立位耐力监测系统的研制及应用研究. (n.d.).
• 直立性低血压（体位性低血压）. (n.d.).

注：上述数据基于现有文献和临床经验总结，具体几率可能因个体差异而有所不同。