自发性低颅压Spontaneous intracranial hypotension

关键词

自发性低颅压 (8D61.0) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 直立性头痛：

   • 头痛在坐起或站立时加剧，平躺后缓解。疼痛通常位于枕部或额顶部，呈钝痛或胀痛[3]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 恶心和呕吐：

   • 伴随头痛出现的恶心感和呕吐，尤其是在头痛剧烈时更为明显[4]。
   • 出现几率：中等（50%-70%）。

3. 头晕和耳鸣：

   • 患者可能会感到头晕、眩晕以及耳鸣等症状[3]。
   • 出现几率：中等（40%-60%）。

其他可能症状

1. 颈部僵硬：

   • 部分患者可能伴有颈部僵硬，类似于脑膜炎的症状[4]。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 视觉模糊：

   • 可能出现短暂的视觉模糊或视力下降[3]。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

3. 听力下降：

   • 少数患者可能出现听力下降或其他听觉障碍[3]。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑脊液压力降低：

   • 腰椎穿刺测得侧卧位脑脊液压力低于60 mmH2O[3]。
   • 出现几率：高（100%）。

2. 脑下垂：

   • 影像学检查显示脑组织下垂，表现为中脑导水管下移、脑桥腹侧扁平等特征[3]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

3. 静脉充血：

   • MRI增强扫描可见硬脑膜强化，提示静脉充血[3]。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

非典型体征

1. 视乳头水肿：

   • 少数患者可能出现视乳头水肿，但较为罕见[3]。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

2. 脑膜刺激征：

   • 如颈强直、克尼格征阳性等，提示脑膜炎症反应[4]。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

3. 其他神经系统异常：

   • 如感觉异常、运动障碍等，但这些症状较为罕见[3]。
   • 出现几率：较少见（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. MRI检查：

   • 增强T1加权成像显示硬脑膜强化，平扫可见脑下垂征象[3]。
   • 出现几率：高（90%-95%）。

2. CT脊髓造影：

   • 可以帮助定位脑脊液漏出的具体位置[3]。
   • 出现几率：高（80%-90%）。

3. 腰椎穿刺：

   • 测得脑脊液压力低于正常值，脑脊液细胞计数通常正常[3]。
   • 出现几率：高（100%）。

综上所述，自发性低颅压的主要临床表现包括直立性头痛、恶心呕吐、头晕耳鸣等症状，以及脑脊液压力降低、脑下垂、硬脑膜强化等体征。影像学检查如MRI和CT脊髓造影是诊断的重要手段。