脊椎退行性变所致神经根病Radiculopathy due to spondylosis

关键词

(8B93.8)脊椎退行性变所致神经根病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛

   • 放射痛：沿受累神经根支配区域向远端扩散，如颈椎病患者常感到肩背至手指的串痛；腰椎问题则主要影响臀部、大腿后侧直至小腿或足部（70%-90%）。
   • 颈部或腰部疼痛：局部疼痛可能伴有僵硬感（60%-80%）。

2. 感觉异常

   • 麻木感：受影响的神经分布区出现麻木、针刺样疼痛或电击样感觉（50%-70%）。
   • 刺痛感：特别是在特定体位或动作下尤为明显（40%-60%）。

3. 肌力减退

   • 肌肉无力：受累神经根对应的肌肉力量减弱，精细动作完成困难（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 头痛：部分患者可能出现头痛，尤其是颈椎病变时（10%-20%）。
   • 头晕：颈椎病变可能导致头晕或眩晕（10%-20%）。

2. 其他

   • 活动受限：由于疼痛和僵硬，患者的日常活动可能受到限制（30%-50%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 感觉异常

   • 皮肤感觉减退：在受累神经根分布区进行针刺或轻触测试时，可发现感觉减退（60%-80%）。

2. 肌力减退

   • 肌肉力量下降：通过肌力检查，可以发现相关肌肉群的力量减弱（50%-70%）。

3. 反射异常

   • 深腱反射减弱或消失：相关神经根所控制的肌肉反射可能减弱或完全缺失（50%-70%）。

4. 姿势和步态异常

   • 脊柱曲度改变：颈椎或腰椎病变可能导致脊柱曲度改变（40%-60%）。
   • 步态异常：腰椎病变可能导致行走时步态异常（30%-50%）。

非典型体征

1. 前庭功能障碍

   • 平衡失调：颈椎病变可能导致平衡功能障碍（10%-20%）。

2. 自主神经功能障碍

   • 皮肤温度变化：部分患者可能出现皮肤温度变化（10%-20%）。
   • 出汗异常：受影响区域可能出现出汗异常（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：可见椎间隙狭窄、骨赘形成、椎体边缘硬化等（80%-90%）。
   • MRI检查：可以清晰显示椎间盘突出、神经根受压及炎症反应（90%-95%）。
   • CT扫描：有助于评估骨结构和钙化情况，显示椎管狭窄和骨赘（70%-80%）。

2. 电生理检查

   • 神经传导速度（NCV）：可以检测神经传导速度的减慢（50%-70%）。
   • 肌电图（EMG）：显示受累肌肉的失神经支配和再神经支配现象（50%-70%）。

3. 实验室检查

   • 血常规：通常无特异性改变，但在合并感染时可能出现白细胞升高（10%-20%）。
   • C-反应蛋白（CRP）：急性期少数患者可能出现轻度升高（10%-20%）。

注：临床表现因病变部位、严重程度及个体差异而异。颈椎病和腰椎病是脊椎退行性变所致神经根病最常见的类型，具体症状和体征需结合患者的详细病史和体格检查结果进行综合评估。