神经根压迫症Radiculopathy due to compression
编码8B93.0
关键词
索引词Radiculopathy due to compression、神经根压迫症
缩写神经根压迫、神经根压症
别名椎间盘突出引起的神经根病、颈椎病引起的神经根症状、腰椎病引起的神经根症状、神经根受压综合征、神经根压迫综合症
神经根压迫症(8B93.0)的核心症状与体征
症状(主观感受)
典型症状
-
放射性疼痛:
- 沿受累神经根分布区域(如颈肩、上肢或下肢)的锐痛或灼痛,可因咳嗽、打喷嚏或体位改变加重(高:70%-90%)[1]。
- 腰椎压迫症患者表现为坐骨神经痛(臀部至足部的放射性疼痛)(高:80%-95%)[2]。
-
感觉异常:
- 受累区域麻木、针刺感或蚁行感(高:60%-85%)[1]。
- 颈椎压迫症患者常见手指麻木(特定神经根支配区如C6-C7)(中:50%-70%)[3]。
非典型症状
- 肌力下降:
- 受累肌肉群无力(如腰椎压迫症导致足背屈无力)(中:40%-60%)[2]。
- 自主神经功能障碍:
- 局部皮肤温度降低或出汗异常(低:10%-20%)[3]。
体征(客观检测结果)
典型体征
-
神经根牵拉试验阳性:
- 直腿抬高试验(腰椎压迫症)阳性(特异性高,>90%阳性率提示L4-S1受压)[1]。
- Spurling试验(颈椎压迫症)诱发上肢放射痛(灵敏度70%-85%)[2]。
-
反射异常:
- 膝反射(L3-L4)或踝反射(S1)减弱/消失(中:50%-70%)[3]。
-
肌肉萎缩:
- 慢性病例出现特定肌群萎缩(如手部小鱼际肌萎缩提示C8-T1受压)(低:20%-30%)[1]。
非典型体征
- 局部压痛:
- 脊柱旁特定节段压痛(如腰椎L4-L5棘突旁压痛)(中:40%-60%)[2]。
影像学特征
-
MRI表现:
- 椎间盘突出压迫神经根(T2加权像显示高信号髓核突出)(检出率:85%-95%)[3]。
- 神经孔狭窄(轴位像显示神经根周围空间<3mm)(中:60%-80%)[1]。
-
CT脊髓造影:
- 神经根袖充盈缺损(特异性>90%)[2]。
实验室特征
- 脑脊液检查:
- 蛋白含量轻度升高(>45mg/dL)(低:15%-25%,仅见于严重压迫病例)[3]。
注:临床表现与压迫部位高度相关。颈椎压迫症(C5-C7)多表现为上肢症状,腰椎压迫症(L4-S1)以下肢症状为主。急性压迫(如椎间盘突出)疼痛剧烈,慢性压迫(如骨质增生)以渐进性感觉运动障碍为特征。
参考文献:
- 神经根压迫症病理生理机制(《中华骨科杂志》2022)
- 腰椎间盘突出症临床诊疗指南(《中国脊柱脊髓杂志》2021)
- 颈椎神经根病影像诊断标准(Radiology, 2020)