放射后多神经病Post radiation polyneuropathy
编码8D43.21
关键词
索引词Post radiation polyneuropathy、放射后多神经病、放射性神经炎、放射诱导的多神经病
同义词radiation-induced polyneuropathy、actinoneuritis
缩写RIPN、放射性PN
别名放疗后多神经病变、辐射引起的多神经病、放射导致的多发性神经损伤
放射后多神经病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 感觉异常：
- 患者常感到四肢末端麻木、刺痛或烧灼感，这些症状通常呈对称分布（高（70%-90%））。
- 运动障碍：
- 肌力下降（远端重于近端），步态不稳，严重者可能出现肢体轻瘫（中（50%-70%））。
- 自主神经功能紊乱：
- 部分病人伴有局部出汗异常、体位性低血压等（低（10%-30%））。
其他可能症状
- 皮肤改变：
- 照射区域皮肤干燥、脱屑或色素沉着（较少见（10%-20%））。
- 疼痛：
- 持续性钝痛或电击样疼痛（低（10%-30%））。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 感觉障碍：
- 四肢远端对称性针刺觉/振动觉减退（高（70%-90%））。
- 肌力减退：
- 手足小肌肉群萎缩伴肌力下降（中（50%-70%））。
- 腱反射减弱：
- 踝反射/膝反射减弱或消失（中（50%-70%））。
非典型体征
- 自主神经体征：
- 皮肤温度异常、局部无汗症（较少见（10%-20%））。
- 关节挛缩：
- 长期肌无力导致的关节活动受限（较低（10%-20%））。
实验室与影像学特征
- 电生理检查：
- 神经传导速度减慢：感觉/运动神经传导速度均受累（异常率：约80%-90%）。
- 自发电位：肌电图可见纤颤电位/正锐波（异常率：约70%-80%）。
- 影像学表现：
- MRI：T2加权像显示神经根或神经丛高信号（异常率：约60%-80%）。
- 超声：可见神经增粗、结构紊乱（异常率：约50%-70%）。