最低意识状态-Minimally conscious state minus

关键词

(8E22.1) 最低意识状态-的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 对外界刺激的非反射性反应：

   • 患者能够表现出对声音、光线或触觉刺激的非反射性反应，如眼球追踪、头部转动或肢体移动（高，70%-90%）。

2. 情感反应：

   • 偶尔表现出与环境相关的情绪变化，如对亲人声音的哭泣或微笑（中，50%-70%）。

3. 睡眠-觉醒周期：

   • 存在规律的睡眠-觉醒周期，可自发睁眼（高，70%-90%）。

其他可能症状

1. 疼痛反应：

   • 对疼痛刺激可能表现出定向反应（如试图推开刺激源），但反应不持续（低，20%-40%）。

2. 简单指令执行：

   • 间歇性执行简单指令（如“握手”），但无法持续完成（低，10%-30%）。

3. 非语言交流：

   • 极少数情况下通过眼球运动或发声进行“是/否”回应（低，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视觉追踪：

   • 可间歇性追踪移动物体或人脸（需排除视觉反射，高，70%-90%）。

2. 目的性运动：

   • 偶尔出现与环境刺激相关的肢体运动（如抓握物体，中，50%-70%）。

3. 情感表达：

   • 对情感刺激（如家人照片）产生短暂面部表情变化（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 疼痛定位：

   • 对疼痛刺激的定位反应（如触摸疼痛部位）极罕见（低，<10%）。

2. 复杂指令执行：

   • 无法完成需要多步骤理解的指令（如“先举手再眨眼”，低，<5%）。

3. 工具使用：

   • 无使用日常物品的能力（如拿杯子喝水，低，0%）。

实验室与影像学特征

1. 脑电图（EEG）：

   • 显示皮层活动抑制（如广泛慢波，δ波占比>50%），偶见睡眠纺锤波（异常率：约80%-90%）。

2. 磁共振成像（MRI）：

   • 显示丘脑、前扣带回或后扣带回等意识相关通路的局灶性损伤（异常率：约70%-90%）。

3. 正电子发射断层扫描（PET）：

   • 全脑代谢率较正常下降30%-40%，额顶叶代谢保留率优于植物状态（异常率：约60%-80%）。

4. 功能性磁共振成像（fMRI）：

   • 保留部分高阶网络（如默认模式网络）的片段化激活，但功能连接显著降低（异常率：约50%-70%）。

以上信息基于现有的医学研究和临床观察，旨在为临床医生和其他医疗专业人员提供关于最低意识状态- (MCS-) 的详细定义和病因说明。请注意，具体的诊断标准和评估方法建议参照最新版的专业医学指南及相关研究论文。